A nefrologista Dra. Gizele, especialista em cálculos renais, explica que pedras nos rins de pequeno porte não exigem necessariamente uma intervenção cirúrgica. Segundo ela, muitos desses cálculos, especialmente os com menos de 6 mm, podem ser eliminados espontaneamente, com o suporte de medidas conservadoras como hidratação adequada, analgésicos e medicações que facilitam a passagem pela via urinária.
Essas recomendações fazem parte de uma abordagem amplamente utilizada na nefrologia moderna. A avaliação do tamanho, localização do cálculo e do quadro clínico do paciente é essencial para determinar a conduta ideal. Pedras menores, com até 5 mm, têm uma taxa de eliminação espontânea de mais de 90% em algumas situações, desde que o paciente esteja assintomático ou com dor controlada.
Quando a pedra pode ser eliminada sem cirurgia?
Pedras com até 6 mm, especialmente localizadas no ureter distal, têm boas chances de serem expelidas naturalmente em até 30 dias. Isso ocorre porque o ureter pode ser dilatado com medicamentos, facilitando a passagem do cálculo. Nesse período, o controle da dor é fundamental para evitar complicações e desconforto excessivo.
O papel da hidratação e das medicações
A ingestão adequada de líquidos é uma das principais ferramentas no tratamento conservador. Aumentar o volume urinário ajuda a empurrar o cálculo e reduz o risco de formação de novas pedras. Medicamentos como alfabloqueadores também são utilizados para relaxar a musculatura do ureter.
Pedras que podem ser dissolvidas
Alguns tipos de cálculos, como os de ácido úrico, têm potencial de dissolução com uso de medicações alcalinizantes. Quando a urina é alcalinizada, o ácido úrico se torna solúvel, permitindo a sua eliminação sem necessidade de intervenção.
“Com boa hidratação e tratamento medicamentoso, cálculos de ácido úrico podem desaparecer completamente em poucas semanas” — Diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia.
Quando a cirurgia é necessária?
Nem todos os cálculos são passíveis de eliminação natural. Os mais comuns, como os de oxalato de cálcio, são muito resistentes e não dissolvem com medicamentos. Além disso, cálculos maiores de 10 mm ou que causam obstrução, infecção ou dor intensa por tempo prolongado geralmente exigem avaliação cirúrgica.
Fontes oficiais
- Sociedade Brasileira de Nefrologia: https://www.sbn.org.br/
- Harvard Health Publishing sobre cálculo renal: https://www.health.harvard.edu/blog/5-things-can-help-take-pass-kidney-stones-2018030813363