Entre os adultos com obesidade, aqueles que perderam peso intencionalmente com cirurgia bari�trica tiveram significativamente menos c�ncer relacionado � obesidade e mortalidade relacionada ao c�ncer do que aqueles que n�o fizeram cirurgia, relataram pesquisadores em um estudo cl�nico publicado recentemente na prestigiada revista m�dica JAMA.
A cirurgia bari�trica � o tratamento mais eficaz atualmente dispon�vel para a obesidade. Os pacientes geralmente perdem de 20% a 35% do peso corporal ap�s a cirurgia, o que geralmente � sustentado por muitos anos. Paralelamente, alguns estudos observacionais relataram uma associa��o entre cirurgia bari�trica e redu��o do risco de c�ncer. Por isso, o estudo prospectivo de coorte pareado SPLENDID foi conduzido.
O ensaio recrutou 30.318 adultos (idade m�dia, 46 anos; 77% mulheres), dos quais 5.053 tinham IMC (�ndice de massa corporal) de 35kg/m2 ou mais e foram submetidos � cirurgia bari�trica em um sistema de sa�de dos EUA entre 2004 e 2017. Esses pacientes foram pareados com 25.265 pacientes com obesidade que n�o foram submetidos � cirurgia bari�trica. O desfecho prim�rio foi o tempo de incid�ncia de c�ncer associado � obesidade e mortalidade relacionada ao c�ncer.
Ap�s um per�odo m�dio de acompanhamento de 6,1 anos, a diferen�a m�dia entre os grupos no peso corporal em 10 anos foi de 24,8kg para uma perda de peso 19,2% maior entre os pacientes que fizeram cirurgia bari�trica. Durante o acompanhamento, 96 pacientes submetidos � cirurgia bari�trica e 780 pacientes n�o cir�rgicos tiveram um evento de c�ncer relacionado � obesidade incidente (3 vs. 4,6 eventos por 1.000 pessoas-ano). Aos 10 anos, a incid�ncia cumulativa de c�ncer associado � obesidade foi de 2,9% entre os pacientes submetidos � cirurgia bari�trica e 4,9% entre os pacientes n�o cir�rgicos.
No geral, 21 pacientes cir�rgicos e 205 pacientes n�o cir�rgicos apresentaram mortalidade relacionada ao c�ncer (0,6 vs. 1,2 eventos por 1.000 pessoas-ano). Em 10 anos, a incid�ncia cumulativa de mortalidade relacionada ao c�ncer foi de 0,8% entre o grupo de cirurgia e 1,4% entre os pacientes n�o cir�rgicos.
Embora este estudo tenha demonstrado associa��es importantes entre cirurgia bari�trica e menor incid�ncia de c�ncer e mortalidade relacionada ao c�ncer, mais pesquisas s�o necess�rias para abordar as quest�es mais fundamentais para que esses dados auspiciosos sejam inequivocamente confirmados, especialmente com a inclus�o de um n�mero maior de pacientes, corretamente projetados e que incluam dados sobre rastreamento de c�ncer, dados de registros de tumores, dados individuais mais detalhados de pacientes e investiga��es dos mecanismos b�sicos de efeito, no caso, da redu��o de peso.
Se essa associa��o for efetivamente corroborada, a indica��o do procedimento bari�trico estender� seus benef�cios a um outra �rea da sa�de igualmente importante: a da preven��o do c�ncer.