Os leitores desta coluna j� devem saber como o novo tratamento de hemodi�lise que s� existe no Hospital Mater Dei salvou meu sobrinho da morte certa. O nome � prisma, milagre certo em muitos casos em que a danada da pandemia ataca os rins. Por coincid�ncia, recebi o e-mail abaixo sobre outra nova modalidade deste tipo de tratamento:
“Os resultados do primeiro ensaio cl�nico sobre a terapia de hemodiafiltra��o on-line no Brasil e tamb�m um dos maiores estudos cl�nicos na �rea da nefrologia conduzidos por pesquisadores brasileiros foram divulgados esta semana. O artigo ‘Hemodiafiltra��o na atividade f�sica e desfechos autorreferidos de pacientes com doen�a renal cr�nica: Um estudo controlado e randomizado brasileiro (HDFIT)’foi publicado em uma das mais importantes revistas internacionais de nefrologia, a Nephrology Dialysis Transplantation, revista oficial da sociedade europeia de nefrologia, e se encontra dispon�vel, na �ntegra, no site do peri�dico (https://academic.oup.
com/ndt/advance-article/doi/10.1093/ndt/gfaa173/5960220).
Embora este seja o artigo principal, cinco derivados desse estudo cl�nico, explorando outros poss�veis benef�cios da terapia, j� foram publicados em revistas internacionais relevantes.
A hemodiafiltra��o on-line � uma terapia de substitui��o da fun��o renal, tal como a hemodi�lise, mas diferencia-se pelas t�cnicas aplicadas, propiciando maior remo��o de toxinas ur�micas, nocivas ao organismo, nos pacientes com insufici�ncia renal cr�nica, sendo a terapia que mais cresce no mundo. Hoje, s�o mais de 100 mil pacientes na Europa nessa modalidade de tratamento. Tanto que o National Institute for Health and Care Excellence (Nice), do Reino Unido, recomendou-o como terapia preferencial para pacientes em tratamento em centros de di�lise daquele pa�s.
Uma das grandes contribui��es do presente estudo foi atestar que � fact�vel oferecer a hemodiafiltra��o on-line de alto volume a pacientes brasileiros, pois o volume de filtra��o alto � essencial para melhorar os resultados cl�nicos do tratamento, como j� demonstrado em estudos anteriores. De forma in�dita, o estudo lan�ou luz sobre importante queixa do dia a dia dos pacientes em di�lise, a fadiga f�sica.
Na compara��o entre a hemodiafiltra��o e a hemodi�lise, ap�s tr�s meses na terapia, os pacientes em hemodiafiltra��o tenderam a apresentar maior atividade f�sica, capturada pelo n�mero de passos que eles caminharam ap�s a sess�o de di�lise, comparado aos pacientes no tratamento convencional. Al�m disso, a nova terapia dial�tica se mostrou superior � hemodi�lise convencional na remo��o de toxinas acumuladas no organismo de pacientes com insufici�ncia renal.
O estudo contou com a participa��o de aproximadamente 200 pacientes de 12 cl�nicas de di�lise de diversos estados, entre eles S�o Paulo, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Paran� e Santa Catarina. � frente do estudo est� o m�dico Roberto Pecoits Filho, pesquisador s�nior da Arbor Research Collaborative for Health, nos Estados Unidos, e professor titular da Faculdade de Medicina da PUC do Paran�. Pecoits Filho � um dos principais pesquisadores brasileiros e refer�ncia internacional na �rea de doen�as renais.”
Como n�o entendi muito bem como o tratamento funciona, perguntei e recebi a seguinte resposta:
“O termo hemodiafiltra��o on-line � como a hemodiafiltra��o de alto volume � mais conhecida. Uma t�cnica e equipamento mais modernos e eficazes que conseguem remover as toxinas que a hemodi�lise convencional n�o consegue. � considerada a terapia mais pr�xima do funcionamento normal de um rim saud�vel. Esse estudo feito no Brasil demonstra, pela primeira vez, o impacto da terapia na sa�de e qualidade de vida, j� que a maioria dos pacientes analisados durante o longo per�odo do estudo teve redu��o dr�stica de complica��es e interna��es, al�m de apresentar maior capacidade f�sica para realizar exerc�cios e levar uma vida praticamente normal.”