A �ltima d�cada foi realmente empolgante na evolu��o dos tratamentos para o c�ncer de pulm�o em fase avan�ada (CPCNP – c�ncer de pulm�o de c�lulas n�o pequenas) passando de um tamanho �nico, ou seja, o mesmo tratamento para todos os pacientes, para uma abordagem de terapia de precis�o ou personalizada. E esse padr�o continuar� avan�ando e, � claro, tamb�m tem sido aplicado a outros tipos de c�ncer, e esperamos ver esse cen�rio traduzido em melhores resultados para nossos pacientes.
Avan�os recentes na terapia alvo-direcionada
Nos �ltimos anos, houve desenvolvimentos importantes no tratamento de subconjuntos espec�ficos de c�ncer de pulm�o, que vieram a se somar �s v�rias drogas j� aprovadas e utilizadas para altera��es gen�micas espec�ficas, como as drogas anti-EGFR, anti-ALK, anti-ROS1, anti-MET, anti-BRAF e anti-RET– sendo um deles, o uso de fam-trastuzumab deruxtecan-nxki para c�ncer de pulm�o com muta��o do gene ERBB2. A droga, que j� havia sido aprovada para c�ncer de mama HER2-positivo, recebeu em agosto aprova��o acelerada da ag�ncia reguladora de medicamentos norte-americana FDA para o tratamento de CPCNP com muta��o HER2. Esse medicamento demonstrou ser uma terapia muito eficaz nessa popula��o de pacientes.
Al�m disso, o medicamento sotorasibe, que foi aprovado em maio de 2021, foi considerado cr�tico no tratamento do c�ncer de pulm�o de c�lulas n�o pequenas localmente avan�ado ou metast�tico com muta��o do gene KRASG12C.
No congresso europeu da ESMO de 2022, em setembro de 2022, os pesquisadores apresentaram dados mostrando que o sotorasibe, como terapia de segunda linha, estendeu significativamente a sobrevida livre de progress�o em pacientes com CPCNP com muta��o KRASG12C em compara��o com o quimioter�pico docetaxel (at� ent�o o tratamento-padr�o). Outro tratamento direcionado para KRASG12C, o adagrasibe, tamb�m tem sido pesquisado e est� para aprova��o do FDA. Em um ensaio cl�nico apresentado no congresso americano ASCO 2022, o adagrasibe demonstrou efic�cia em pacientes com CPCNP com muta��o KRASG12C.
Drogas-alvo e a oncologia de precis�o
H� muitos outros medicamentos alvo-molecular em desenvolvimento cl�nico para essa popula��o de pacientes, e esperamos ver como eles se comportam no contexto cl�nico. � claro que as muta��es KRAS n�o s�o encontradas apenas no c�ncer de pulm�o, mas tamb�m no c�ncer de p�ncreas, c�ncer de c�lon e reto e em outros tipos de c�ncer, ent�o isso tamb�m tem implica��es promissoras para c�nceres al�m do c�ncer de pulm�o.
Paralelamente, o desenvolvimento concomitante das drogas imunoter�picas tem igualmente revolucionado o tratamento do c�ncer de pulm�o – assunto j� discutido em outro artigo meu.
O futuro da terapia alvo-molecular
Quando vislumbramos as pr�ximas pesquisas sobre c�ncer de pulm�o, percebemos que haver� um foco cont�nuo em vers�es de pr�xima gera��o desses e de outros agentes. Isso inclui pesquisar combina��es desses agentes para determinar se eles s�o mais eficazes do que um �nico agente e avaliar a toxicidade dessas combina��es.
Para o futuro, os pesquisadores esperam que o tratamento do c�ncer de pulm�o evolua para ser semelhante ao tratamento de outras condi��es, como HIV e outras infec��es complicadas, em que administramos v�rios medicamentos simultaneamente para atacar um v�rus estranho de v�rias maneiras diferentes – se pudermos atacar o c�ncer de pulm�o de v�rias maneiras diferentes, isso pode levar a melhores resultados. Essa estrat�gia j� est� sendo testada por meio do uso da combina��o de quimioterapia e imunoterapia, mas existem muitas outras maneiras de fazer isso, e muitas delas est�o sendo testadas em ensaios cl�nicos no momento. Esperamos que eles sejam bem-sucedidos e, finalmente, estejam dispon�veis para nossos pacientes.