Vasectomia � op��o para o planejamento familiar

N�o faz muito tempo, a programa��o da fam�lia dependia muito da esteriliza��o masculina. A ci�ncia criou outros m�todos com a participa��o da mulher (DIU e p�lulas anticoncepcionais, por exemplo), mas a vasectomia continua sendo um procedimento cir�rgico simples que promove a esterilidade masculina visando ao planejamento familiar definitivo. Quem fala sobre o assunto � o especialista Marco Lipay, doutor em urologia pela Universidade Federal de S�o Paulo e membro correspondente da Associa��o Americana e Latino-americana de Urologia.

“A indica��o da vasectomia ocorre de acordo com a Lei Brasileira do Planejamento Familiar (Lei 9.263/96), que determina a realiza��o da cirurgia em homens maiores de 25 anos e com dois filhos vivos, desde que observado o prazo m�nimo de 60 dias ap�s a manifesta��o expressa do desejo e aconselhamento por equipe multidisciplinar, a fim de desencorajar a esteriliza��o precoce. Durante a consulta, o urologista deve lembrar a exist�ncia de outros m�todos anticoncepcionais, como DIU (dispositivos intrauterinos), p�lulas anticoncepcionais, implantes e preservativos, entre outros. A cirurgia s� deve ser realizada com a certeza absoluta de que a fam�lia est� completa. Caso o homem tenha alguma d�vida ou incerteza, ele deve ser desencorajado ou proceder a um maior tempo de reflex�o.

Sabe-se que n�o h� m�todo anticoncepcional 100% seguro, mas a vasectomia encontra-se entre os mais seguros. A esteriliza��o n�o traz riscos de c�ncer de pr�stata e test�culos nem aumenta a chance de desenvolver hipertens�o arterial, doen�as card�acas ou dem�ncias. A vasectomia n�o altera a produ��o dos n�veis hormonais (testosterona), do prazer sexual (orgasmo) ou da libido. O ejaculado estar� presente na mesma forma e volume, s� n�o conter� mais os espermatozoides. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local e a avalia��o pr�-operat�ria nem sempre se faz necess�ria, sendo decidida pelo urologista ap�s examinar o paciente.

A cirurgia leva aproximadamente 40 minutos e consiste em abordar os deferentes, interrompendo a passagem dos espermatozoides dos epid�dimos para as ves�culas seminais. Os espermatozoides formados ser�o reabsorvidos e as c�lulas germinativas (produtoras de espermatozoides) v�o diminuindo a sua produ��o por aumento de press�o dentro dos deferentes ap�s o procedimento.

A vasectomia � uma cirurgia como outra qualquer e requer cuidados p�s-operat�rios, como limitar o esfor�o f�sico, n�o praticar esporte ou atividades sexuais nos primeiros dias e cuidados com a incis�o cir�rgica.

A libera��o para atividade sexual segura ser� feita ap�s a realiza��o do espermograma, que deve mostrar aus�ncia de espermatozoides. Normalmente, essa amostra de s�men ser� coletada ap�s 20/30 ejacula��es, que ocorrem num per�odo previsto de oito a 16 semanas. Antes disso, os m�todos anticoncepcionais devem ser mantidos. Pode ser necess�rio colher mais de uma amostra para a confirma��o da esteriliza��o. Em rar�ssimas situa��es, faz-se necess�ria uma reabordagem cir�rgica diante da presen�a de um ducto deferente acess�rio, duplicidade de deferente n�o identificado no ato cir�rgico ou at� mesmo o realinhamento espont�neo do deferente.

Vale lembrar que a vasectomia � uma forma eficaz de controle da natalidade, mas n�o protege o homem de doen�as sexualmente transmiss�veis (DST), como uretrites, s�ndrome da imunodefici�ncia adquirida (Aids), hepatites, s�filis e herpes. Deve-se usar preservativo, como forma de prevenir as DST.

A revers�o da vasectomia � poss�vel. Trata-se de um procedimento mais complexo e elaborado (ser� necess�ria anestesia mais ampla, al�m do uso de microsc�pio e instrumental de microcirurgia). O tempo cir�rgico � maior, al�m de os custos serem muito mais elevados. Vale lembrar: quanto maior o tempo entre a vasectomia e a revers�o, menor ser� a probabilidade de sucesso. Homens que realizaram a vasectomia em at� cinco anos t�m a probabilidade de cerca de 80% de engravidar a parceira. J� para o per�odo entre cinco e 10 anos, as chances ser�o de 50%; e de 20%, 30% quando esse per�odo for maior que 10 anos.

De modo geral, a vasectomia � um procedimento bastante seguro, com alto �ndice de satisfa��o e baixa taxa de complica��o ou arrependimento, quando realizada de forma consciente e planejada.”