Endometriose: import�ncia da aten��o prim�ria

 

Na nossa experi�ncia, existe uma grande preocupa��o das mulheres, predominantemente na faixa de 18 a 40 anos, com a endometriose, doen�a que pode interferir no per�odo reprodutivo, principalmente nessa idade. A endometriose � uma doen�a cr�nica provocada pela migra��o do tecido que reveste a cavidade uterina, o endom�trio, para outras partes do corpo, principalmente para o abdome, al�m de ov�rio, ligamentos uterinos, bexiga e intestino. Fica claro, assim, a import�ncia da aten��o prim�ria, que � uma forma de interven��o precoce na hist�ria natural da doen�a, potencializando, se necess�rio essa interven��o ou mesmo, se for o caso, evitando sua necessidade. Nesse sentido, o ginecologista dever� fornecer uma boa orienta��o para cada paciente.

Ressaltamos que as mudan�as ocorridas na vida da mulher t�m favorecido o aumento da endometriose. Entre elas, podemos citar, como exemplo, o aumento da incid�ncia da menstrua��o: a mulher est� menstruando mais vezes, pois o in�cio da menstrua��o tem sido mais precoce e as gravidez mais tardias, com menor n�mero de filho. Tamb�m podemos considerar os fatores ambientais, como a combust�o de poluentes que acumulam toxinas (dioxina) nos tecidos gordurosos da mulher, e, ainda, as tend�ncias gen�ticas de parentes de primeiro grau, que tamb�m devem observadas.

Temos de estar atentos aos sintomas da endometriose, que podem surgir ainda na adolesc�ncia, sendo diagnosticados como dor p�lvica e c�lica menstrual. Outros sintomas s�o queixas de c�licas menstruais progressivas e/ou incapacitantes, dor profunda na rela��o sexual e dor p�lvica fora do per�odo menstrual, bem como queixas de diarreia e/ou constipa��o intestinal e/ou modifica��o da consist�ncia das fezes no per�odo pr�-menstrual e na menstrua��o, e dor ou sangramento ao evacuar ou urinar na menstrua��o.

� importante salientar que a endometriose � uma das principais causas de infertilidade na mulher. A instala��o da doen�a nos ov�rios pode provocar o aparecimento de um cisto denominado endometrioma. Este cisto pode atingir grandes propor��es e comprometer o futuro reprodutivo da mulher. O diagn�stico e tratamento precoce s�o importantes para prevenir a infertilidade.

Salientamos que o diagn�stico cl�nico-ginecol�gico da endometriose � suficiente, permitindo iniciar o tratamento e manter o acompanhamento da mulher a fim de avaliar a resposta terap�utica. A endometriose pode regredir espontaneamente com a menopausa, em raz�o da queda da produ��o dos horm�nios femininos e fim das menstrua��es.