"O presidente eleito do Brasil, Jair Bolsonaro, com refer�ncias diretas, desrespeitosas e amea�adoras � presen�a de nossos m�dicos, declarou e reiterou que modificar� termos e condi��es do Programa Mais M�dicos, com desrespeito � Organiza��o Panamericana de Sa�de e ao acordado por esta com Cuba", diz um trecho do comunicado (leia �ntegra abaixo, em espanhol).
"Portanto, diante desta lament�vel realidade, o Minist�rio da Sa�de P�blica de Cuba tomou a decis�o de n�o continuar participando no Programa Mais M�dicos e assim o comunicou � diretora da Opas e aos l�deres brasileiros que fundaram e defenderam esta iniciativa", prossegue.
Bolsonaro usou as redes sociais para comentar a decis�o do governo cubano. Segundo ele, o pa�s n�o aceitou suas condi��es para seguir a parceria. "Condicionamos � continuidade do programa Mais M�dicos a aplica��o de teste de capacidade, sal�rio integral aos profissionais cubanos, hoje maior parte destinados � ditadura, e a liberdade para trazerem suas fam�lias. Infelizmente, Cuba n�o aceitou", escreveu Bolsonaro.
Integrante do Observat�rio da Sa�de e professor de medicina aposentado da Universidade de Bras�lia (UnB), Fl�vio Goulart, lamentou a descontinuidade do programa. “Ele permitiu que pessoas que nunca tiveram contato com m�dico tivessem acesso a medicina. Esse � o lado humano. Al�m disso, tem o lado t�cnico. Onde o programa atuou tem v�rios �ndices de melhora na aten��o prim�ria � sa�de”, explica.
Para ele, o Brasil n�o n�o tem condi��es de repor os m�dicos cubanos. “O preju�zo � muito grande. O pa�s n�o tem como repor esses profissionais rapidamente. As universidades t�m formado mais m�dicos, mas o nosso processo ainda � de formar especialistas e n�o m�dicos que possam dar atendimento imediato”, conclui.
Ao todo, 63 milh�es de brasileiros passaram a ter atendimento m�dico com a instala��o do Programa Mais M�dicos, em 2013, segundo dados do Minist�rio da Sa�de. A cobertura do Mais M�dicos na aten��o b�sica � de 72,69% em outubro de 2018.
O mais recente balan�o do programa, divulgado em 2016, pontuou que a a��o � respons�vel por 48% das equipes de aten��o b�sica em munic�pios com at� 10 mil habitantes. Em 1,1 mil cidades atendidas pelo programa, ele representava toda a cobertura de sa�de b�sica. Apesar da pol�mica, o Mais M�dico contrata profissionais de diversas nacionalidades.
Questionamentos de Bolsonaro
Ao longo da campanha e depois de eleito, Bolsonaro deu diversas declara��es criticando o programa, iniciado em 2013, no governo de Dilma Rousseff, com intermedia��o da Opas. No come�o deste m�s, em entrevista ao Correio, o presidente eleito voltou a questionar a iniciativa, colocando em d�vida a forma��o dos m�dicos e descrevendo a situa��o dos profissionais cubanos como uma viola��o dos direitos humanos.
"Olha, respeitosamente, qual o neg�cio que podemos fazer com Cuba? Vamos falar de direitos humanos? Pega uma senhora que est� a� de branco, que veio no programa Mais M�dicos. Falei “senhora” porque n�o sei se ela � m�dica, n�o fez programa de revalida��o. Pergunta se ela tem filhos. J� perguntei. Tem dois, tr�s, est�o em Cuba. N�o v�m para c�. Isso para uma m�e, n�o � mais que uma tortura? Ficar um ano longe dos filhos menores? Quem vem para c� de outros pa�ses ganha sal�rio integral. Os cubanos ganham aproximadamente 25% do sal�rio. O resto vai para alimentar a ditadura cubana?", afirmou.
Na carta que divulgou, o minist�rio cubano informa que a continuidade do Mais M�dicos foi acertada em 2016 com a Opas e o governo brasileiro e que, nos cinco anos de presen�a no pa�s, cerca de 20 mil m�dicos cubanos fizeram cerca de 113 milh�es de atendimentos em 3,6 mil munic�pios. "Mais de 700 munic�pios tiveram um m�dico pela primeira vez na hist�ria", afirma o texto.
"N�o � aceit�vel que se questionem a dignidade, o profissionalismo e o altru�smo dos colaboradores cubanos que, com o apoio de suas fam�lias, prestam atualmente servi�os em 67 pa�ses. Em 55 anos, foram cumpridas 600 mil miss�es internacionais em 164 na��es, das quais participaram mais de 400 mil trabalhadores de sa�de, que em n�o poucos casos cumpriram essa honrosa tarefa em mais de uma ocasi�o", diz o governo da ilha caribenha.
�ntegra do comunicado de Cuba sobre o Programa Mais M�dicos
"El Ministerio de Salud P�blica de la Rep�blica de Cuba, comprometido con los principios solidarios y humanistas que durante 55 a�os han guiado la cooperaci�n m�dica cubana, participa desde sus inicios en agosto de 2013 en el Programa M�s M�dicos para Brasil. La iniciativa de Dilma Rousseff, en ese momento presidenta de la Rep�blica Federativa de Brasil, ten�a el noble prop�sito de asegurar la atenci�n m�dica a la mayor cantidad de la poblaci�n brasile�a, en correspondencia con el principio de cobertura sanitaria universal que promueve la Organizaci�n Mundial de la Salud.
Este programa previ� la presencia de m�dicos brasile�os y extranjeros para trabajar en zonas pobres y apartadas de ese pa�s.
La participaci�n cubana en el mismo se realiza a trav�s de la Organizaci�n Panamericana de la Salud y se ha distinguido por ocupar plazas no cubiertas por m�dicos brasile�os ni de otras nacionalidades.
En estos cinco a�os de trabajo, cerca de 20 mil colaboradores cubanos atendieron a 113 millones 359 mil pacientes, en m�s de 3 mil 600 municipios, llegando a cubrirse por ellos un universo de hasta 60 millones de brasile�os en el momento en que constitu�an el 80 por ciento de todos los m�dicos participantes en el programa. M�s de 700 municipios tuvieron un m�dico por primera vez en la historia.
La labor de los m�dicos cubanos en lugares de pobreza extrema, en favelas de R�o de Janeiro, Sao Paulo, Salvador de Bah�a, en los 34 Distritos Especiales Ind�genas, sobre todo en la Amazon�a, fue ampliamente reconocida por los gobiernos federal, estaduales y municipales de ese pa�s y por su poblaci�n, que le otorg� un 95 por ciento de aceptaci�n, seg�n estudio encargado por el Ministerio de Salud de Brasil a la Universidad Federal de Minas Gerais.
El 27 de septiembre de 2016 el Ministerio de Salud P�blica, en declaraci�n oficial, inform� pr�ximo a la fecha de vencimiento del convenio y en medio de los acontecimientos en torno al golpe de estado legislativo judicial contra la presidenta Dilma Rousseff que Cuba “continuar� participando en el acuerdo con la Organizaci�n Panamericana de la Salud para la aplicaci�n del Programa M�s M�dicos, mientras se mantengan las garant�as ofrecidas por las autoridades locales”, lo cual se ha respetado hasta este momento.
El presidente electo de Brasil, Jair Bolsonaro, con referencias directas, despectivas y amenazantes a la presencia de nuestros m�dicos, ha declarado y reiterado que modificar� t�rminos y condiciones del Programa M�s M�dicos, con irrespeto a la Organizaci�n Panamericana de la Salud y a lo convenido por esta con Cuba, al cuestionar la preparaci�n de nuestros m�dicos y condicionar su permanencia en el programa a la rev�lida del t�tulo y como �nica v�a la contrataci�n individual.
Las modificaciones anunciadas imponen condiciones inaceptables e incumplen las garant�as acordadas desde el inicio del Programa, que fueron ratificadas en el a�o 2016 con la renegociaci�n del T�rmino de Cooperaci�n entre la Organizaci�n Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud de Brasil y el Convenio de Cooperaci�n entre la Organizaci�n Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud P�blica de Cuba. Estas inadmisibles condiciones hacen imposible mantener la presencia de profesionales cubanos en el Programa.
Por tanto, ante esta lamentable realidad, el Ministerio de Salud P�blica de Cuba ha tomado la decisi�n de no continuar participando en el Programa M�s M�dicos y as� lo ha comunicado a la Directora de la Organizaci�n Panamericana de la Salud y a los l�deres pol�ticos brasile�os que fundaron y defendieron esta iniciativa.
No es aceptable que se cuestione la dignidad, la profesionalidad y el altruismo de los colaboradores cubanos que, con el apoyo de sus familias, prestan actualmente servicios en 67 pa�ses. En 55 a�os se han cumplido 600 mil misiones internacionalistas en 164 naciones, en las que han participado m�s de 400 mil trabajadores de la salud, que en no pocos casos han cumplido esta honrosa tarea en m�s de una ocasi�n. Se destacan las haza�as de la lucha contra el �bola en �frica, la ceguera en Am�rica Latina y el Caribe, el c�lera en Hait� y la participaci�n de 26 brigadas del Contingente Internacional de M�dicos Especializados en Desastres y Grandes Epidemias “Henry Reeve” en Pakist�n, Indonesia, M�xico, Ecuador, Per�, Chile y Venezuela, entre otros pa�ses.
En la abrumadora mayor�a de las misiones cumplidas los gastos han sido asumidos por el gobierno cubano. Igualmente, en Cuba se han formado de manera gratuita 35 mil 613 profesionales de la salud de 138 pa�ses, como expresi�n de nuestra vocaci�n solidaria e internacionalista.
A los colaboradores se les ha mantenido en todo momento el puesto de trabajo y el 100 por ciento de su salario en Cuba, con todas las garant�as laborales y sociales, como al resto de los trabajadores del Sistema Nacional de Salud.
La experiencia del Programa M�s M�dicos para Brasil y la participaci�n cubana en el mismo demuestra que s� se puede estructurar un programa de cooperaci�n Sur-Sur bajo el auspicio de la Organizaci�n Panamericana de la Salud, para impulsar sus metas en nuestra regi�n. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y la Organizaci�n Mundial de la Salud lo califican como el principal ejemplo de buenas pr�cticas en cooperaci�n triangular y la implementaci�n de la Agenda 2030 con sus Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Los pueblos de Nuestra Am�rica y del resto del mundo conocen que siempre podr�n contar con la vocaci�n humanista y solidaria de nuestros profesionales.
El pueblo brasile�o, que hizo del Programa M�s M�dicos una conquista social, que confi� desde el primer momento en los m�dicos cubanos, aprecia sus virtudes y agradece el respeto, sensibilidad y profesionalidad con que le atendieron, podr� comprender sobre qui�n cae la responsabilidad de que nuestros m�dicos no puedan continuar prestando su aporte solidario en ese pa�s.
La Habana, 14 de noviembre de 2018"
(Com informa��es de Humberto Rezende, Ot�vio Augusto e Paulo Silva Pinto)