Investigada pela CPI da Covid, a Prevent Senior est� entre as operadoras de grande porte que mais tiveram processos administrativos abertos pela Ag�ncia Nacional de Sa�de Suplementar (ANS).
Ao mesmo tempo em que viu crescer de 510 mil para 542,5 mil seu n�mero de clientes este ano, a empresa paulista apresentou piora no �ndice de reclama��es e de processos.
Na �ltima semana, a ANS abriu mais dois procedimentos ap�s den�ncias apresentadas na CPI da Covid-19 de que pacientes do plano de sa�de foram submetidos a experi�ncias com o "kit covid" - feito com medicamentos ineficazes contra a doen�a - sem conhecimento de familiares.
M�dicos disseram que o estudo foi fraudado, para induzir � ideia de que o tratamento, defendido pelo presidente Jair Bolsonaro, funciona. A empresa nega as acusa��es.
Dados do m�s de julho mostram que a Prevent Senior subiu quatro degraus em rela��o ao m�s anterior no n�mero geral de reclama��es, saindo da 33.ª posi��o para a 29.ª. No mesmo per�odo, essas reclama��es fizeram a operadora saltar da 47.ª posi��o para a s�tima em �ndice de processos abertos pela ANS.
Em julho - os dados da ANS s�o publicados trimestralmente - a ag�ncia recebeu um total de 150 reclama��es de clientes da operadora. Desse total, 137 envolviam quest�es sobre cobertura dos planos, sete tratavam do regulamento, cinco questionavam reajuste de mensalidade e um era contra a operadora.
Segundo a ag�ncia, reclama��es de clientes registradas nos canais de atendimento s�o tratadas pela intermedia��o de conflitos, que resolve 90% das queixas dos consumidores.
S�o os 10% restantes que originam a abertura de procedimentos administrativos, que podem resultar em multas �s operadoras. Dados da ANS apontam que, entre 2019, �ltimo ano antes da pandemia, e meados de 2021, a Prevent Senior foi multada 38 vezes. Somados, os valores das san��es chegam a R$ 3,15 milh�es.
Al�m dos procedimentos abertos a partir das reclama��es de clientes que n�o tiveram resolu��o, a ANS pode abrir investiga��o por ind�cio de irregularidades. Foi o que a ag�ncia fez a partir de den�ncias apresentadas na CPI da Covid.
Em Bras�lia, os senadores apuram se pacientes da Prevent Senior foram assediados a aceitar o chamado "kit covid" enquanto estiveram internados em hospital da operadora. Estudos j� comprovaram que ele � ineficaz no combate � doen�a. Familiares de pacientes tamb�m acusam a operadora de ocultar mortes associadas � covid.
Por causa disso, a ANS abriu dois procedimentos investigat�rios. Num deles, a ag�ncia apura se houve "falha da devida comunica��o aos benefici�rios sobre os riscos do uso de medicamentos". No outro, a ANS quer saber se a Prevent restringiu, "por qualquer meio, a liberdade do exerc�cio de atividade profissional" de m�dicos e enfermeiros.
Para embasar os procedimentos, a ANS fez dilig�ncias em um endere�o da Prevent Senior no dia 17. A partir dos documentos solicitados, a ag�ncia realizou liga��es para cem benefici�rios identificados como pacientes que receberam o "kit covid", e enviou of�cios a cinco m�dicos que prescreveram o kit.
A ag�ncia tamb�m informou que pretende notificar 85 prestadores m�dicos "que trabalham ou trabalharam no atendimento da linha de frente para os atendimentos aos pacientes" para verificar se houve restri��o na atividade profissional deles.
Respostas
A Prevent Senior informou que os dados sobre os �ndices de reclama��es de clientes e de processos administrativos da ANS "carecem de contextualiza��o". "Resolvemos mais de 99% das reclama��es recebidas no m�s avaliado (julho)."
Segundo a operadora, o indicador que a colocava em s�timo lugar no �ndice de abertura de processos "mede o quanto uma operadora cometeu de infra��es frente ao total de reclama��es".
Sobre as a��es da ANS para apurar as den�ncias feitas aos senadores da CPI, a Prevent Senior informou que "todos os esclarecimentos ser�o prestados" e negou que os m�dicos n�o comunicassem "pacientes e familiares sobre tratamentos".