Inje��o para perder peso pode ser perigosa

 

As inje��es para emagrecimento viraram moda. Neste ano, com a aprova��o no Brasil pela Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria (Anvisa), o uso aumentou. Em entrevista, a endocrinologista Marina Pasolini fez um alerta — o uso indiscriminado pode causar danos � sa�de, como quadros graves de �lcera g�strica. A m�dica explicou, ainda, que o Ozempic, inje��o que vem sendo usada para perder peso, � indicado apenas para diabetes. O produto aprovado pela Anvisa para emagrecimento � outro, o Wegovy. A especialista destacou que tratamentos para emagrecer precisam ter orienta��o m�dica e envolver uma equipe multidisciplinar, composta por profissionais como endocrinologista, psic�logo e educador f�sico. Leia a entrevista:

 

A receita m�gica, infelizmente, eu queria falar aqui que tem, mas n�o tem receita m�gica para o processo de perda de peso. � quando a pessoa quer perder peso, ela decide por isso. Perder peso � uma decis�o. Ent�o, esse � o ponto inicial desse processo todo.

 

 

Ent�o, � um processo individual? Pergunto isso porque, �s vezes, as pessoas cumprem a mesma dieta. �s vezes, at� a mesma quantidade de exerc�cio, e o efeito n�o � o mesmo. 

A gente tem que ver que cada pessoa tem as suas particularidades. Tem um componente gen�tico, tem a parte comportamental. Falo muito sobre padr�o alimentar. Cada pessoa tem um padr�o alimentar diferente do outro, tem a parte hormonal. Refor�o, aqui, em rela��o a n�s, mulheres. Quando a gente entra na menopausa, por exemplo, os nossos horm�nios n�o s�o iguais. Ent�o, t�m v�rias quest�es que devem ser analisadas. Por isso, o tratamento, que abrange diversas �reas, � sempre individualizado.

Sem d�vida alguma. Quando voc� fala para a pessoa que ela tem uma doen�a — porque obesidade � cr�nica, as complica��es v�m a longo prazo —, o tratamento fica muito mais f�cil, porque quem tem obesidade n�o escolheu ter a obesidade. E que bom que a gente est� falando desse tema aqui, porque, cada dia mais, a gente v� esse ganho de peso. A doen�a, cada vez mais, est� se sobressaindo. Por ser uma doen�a, h� indica��o de tratamento multidisciplinar.

 

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Com certeza. Meu p�blico � mais de mulheres, mas, quando converso com elas, sempre pergunto como est� a situa��o em casa, como � o ambiente — porque o ambiente modifica muito... A forma como voc� coloca um alimento para a crian�a, por exemplo, a forma como voc� mostra o alimento. A gente percebe que a obesidade infantil vem crescendo. Atualmente, saiu um guideline falando que j� se pensa em cirurgia bari�trica em crian�as. Veja bem o quanto isso vem aumentando. Por isso, � uma quest�o de sa�de p�blica e tem que ser vista como uma doen�a. Isso � super importante. N�o como um desleixo. Muita gente diz: “voc� est� assim, que desleixo”. N�o, n�o � isso.

 

 

 

O Ozempic n�o � aprovado para perda de peso. A Anvisa aprovou, � a mesma mol�cula, s� que com uma dose maior. O nome vai ser at� diferente, o Wegovy, em uma dose muito maior que o Ozempic. Mas muita gente est� usando Ozempic, muitas vezes, sem necessidade. � um bom medicamento, com certeza, mas lembrando que � aprovado para diabetes. Como tem um resultado positivo, as pessoas est�o usando. Entretanto, n�o tem como dizer que ele vai ser efetivo para todo mundo. Por qu�? Porque existem as particularidades de cada um. O que serviu para Ana, talvez, n�o vai servir para Maria. Sempre individualizar. Esse � o foco no tratamento da perda de peso, sempre com uma equipe multidisciplinar: o end�crino, o nutricionista, o psic�logo, o educador f�sico.

O que � legal nesse medicamento � que ele tem poucas contraindica��es e os efeitos colaterais n�o s�o t�o ruins. Mas, para quem est� indicado, se a gente for no fio da quest�o? Para pessoas com sobrepeso. Ent�o, a gente calcula o IMC (�ndice de massa corporal), que deve estar acima de 27, com alguma outra doen�a associada, como diabetes. Ou com IMC acima de 30, que da� classifica como obesidade. E a maioria est� acima do peso, mas n�o � falado sobre isso.

O Ozempic � aprovado uma vez na semana. O que a gente tem de aplica��o di�ria � o Saxenda, que � aprovado para perda de peso. Os dois s�o bons medicamentos, t�m praticamente o mesmo efeito colateral. Quais s�o os principais? N�useas e v�mitos. Entretanto, se algu�m que j� tem, por exemplo, uma doen�a de refluxo, aquela azia exacerbada, ele pode piorar, pode levar o paciente para uma �lcera, j� tem paciente internado por conta de �lcera g�strica. Aquela feridinha no est�mago, por conta do uso inadequado, das doses inadequadas e da forma da aplica��o tamb�m. Tratamento medicamentoso tem que ser indicado pelo m�dico e tem que ser acompanhado.

Provavelmente, aquela pessoa iniciou o tratamento, teve uma perda de peso bacana. E o que acontece? Geralmente, a gente tende a ficar um pouco mais envelhecida, o col�geno n�o � o mesmo. Por isso, quando voc� faz o tratamento para perda de peso, o orientado � voc� iniciar uma muscula��o. Na verdade, qualquer atividade de resist�ncia. Mas a muscula��o � a melhor, porque a gente tende a perder massa muscular, quando a gente inicia o processo de perda de peso. Ent�o, a flacidez vai aparecendo, o rosto envelhecido vai aparecendo. Como evitar isso? Atividade f�sica com foco em exerc�cios de for�a, para criar m�sculo e evitar esses efeitos que, na verdade, n�o s�o ruins, porque perder peso � sempre ben�fico.

N�o � muito boa… Pode tomar um vinhozinho, uma cervejinha, mas n�o pode exagerar, porque h� uma tend�ncia enorme de a pessoa chegar a vomitar por conta do excesso do �lcool e n�o pelo efeito colateral da medica��o. Ent�o, pode tomar seu vinhozinho? Pode, mas com modera��o.

Com certeza.

Quando eu falo que a obesidade � uma doen�a cr�nica, o tratamento � a longo prazo, nunca vai ser a curto prazo. Geralmente, quando inicio um tratamento, sempre falo que � a longo prazo. Por qu�? H� uma grande chance de eu parar o tratamento e voc� reganhar peso. A obesidade, al�m de ser cr�nica, � recorrente. O problema n�o � da medica��o, nunca foi. Porque, se voc� perdeu peso, ela foi efetiva. Mas a gente tem que lembrar que estamos tratando de uma doen�a que � recorrente. Ent�o, h� uma tend�ncia do reganho. Por isso, o tratamento � a longo prazo e com acompanhamento. O desmame pode sim, ele � poss�vel, mas com orienta��o. Porque se voc� desistir, provavelmente vai ter o reganho de peso e isso � muito frustrante.

A gente tem outros medicamentos, que s�o aprovados para perda de peso, n�o � s� Ozempic e o Saxenda, que s�o os dois s�o mais caros, que a gente tem no mercado. E est� para chegar no Brasil o outro, que � mais caro ainda. Mas a gente tem outras op��es com pre�os mais acess�veis e o paciente pode aderir ao tratamento para ter uma melhor qualidade de vida, uma melhor sa�de, ver os filhos crescendo com sa�de. Ent�o, a gente tem outras op��es, com certeza.

Elas andam muito juntas. Por isso, quando a gente pensa na pessoa que tem obesidade, que tem sobrepeso, a gente sempre tem que avaliar a parte comportamental. Refor�o a import�ncia da equipe multidisciplinar, o psic�logo junto, uma terapia, porque a ansiedade � algo que vem assolando a gente, temos pessoas mais ansiosas, que t�m um padr�o comportamental mais beliscador. Ou seja, sempre est� comendo. Isso dificulta muito o processo de perda de peso. Ent�o, o tratamento tem que ser olhado nas duas vias. Tem o tratamento medicamentoso, mas tem essa parte da ansiedade, e tem que ser falada tamb�m e conversada com o paciente. Por que ele faz isso? Qual a raiz do problema? Muitas vezes, a gente acha que a raiz do problema � a comida. Estou um pouquinho ansiosa, vou l� e belisco a comida. E a raiz do problema n�o � essa. � s� uma fuga que a gente coloca na comida. Entender o porqu� que a gente tem isso � importante para o processo e para o resultado positivo da perda de peso.

Tem que lembrar que tem o componente gen�tico — quase 70% s�o relacionados ao componente gen�tico. Ent�o, se na fam�lia j� tem algu�m que est� acima do peso, isso j� � um facilitador. Claro que ningu�m est� fadado a isso. E n�o s� em rela��o � obesidade, mas outras doen�as cr�nicas, como diabetes, ningu�m est� fadado. Tem gente que fala “minha m�e tem, meu pai tem, ser� que eu terei?”. N�o, voc� n�o est� fadado a isso, s� tem um degrauzinho a mais. Por isso, o cuidado vai ter que ser um pouquinho maior. O que a gente v� � uma tend�ncia das crian�as, que antes n�o existia. Mas o p�blico maior � entre 40, 50 anos, que vem acima do peso. E tamb�m teve um dado recente: at� 2035, mais da metade da popula��o mundial estar� acima do peso, se nada for feito, dentro de uma sa�de p�blica.

Com certeza. � uma doen�a que n�o est� s� atrelada ao peso. Eu sei que n�s, mulheres, olhamos muito a parte da est�tica. E n�o estou falando que isso n�o � importante. � super importante, mas n�o � s� isso. Aumenta muito o risco de diabetes, problemas de press�o, c�nceres. A obesidade est� muito atrelada a v�rios tipos de c�nceres, por exemplo, c�ncer de mama na mulher e c�ncer de endom�trio, aumento do risco cardiovascular e diminui��o da sobrevida. Por isso, refor�o, cada vez mais, a import�ncia de a gente olhar com mais carinho e com mais respeito para essa doen�a (obesidade).

� uma jun��o de tudo. Mas, se a gente quer perder peso, a gente tem que focar na dieta. O que faz a gente perder peso � a dieta, porque a gente tem que comer menos do que o nosso corpo precisa — � o d�ficit cal�rico. A atividade f�sica � super importante tamb�m, n�o necessariamente para perda de peso, mas para que? Para uma melhora da composi��o corporal, ou seja, para eu ganhar mais massa muscular e reduzir o percentual de gordura e, tamb�m, para a manuten��o do peso perdido. Ent�o, l� na frente, o que vai manter o peso que voc� perdeu � a atividade f�sica. Ent�o, uma coisa complementa a outra. E, tamb�m, a parte comportamental. Esse olhar psicol�gico que temos que ter. A ansiedade � uma coisa que vem gradativamente aumentando, mas n�o � s� ela. Tamb�m a compuls�o alimentar vem aumentando. Por isso, a equipe multidisciplinar � fundamental para um olhar para cada particularidade.

Na verdade, n�o existe uma dieta que serve para todo mundo, e n�o existe a melhor dieta. Existe a dieta que faz sentido para cada pessoa. N�o gosto de dietas muito restritivas, porque n�o damos conta. Vai chegar uma hora em que vamos ficar mais estressados do que quando come�amos. Ent�o, a dieta tem que fazer sentido na sua vida. Tamb�m n�o gosto muito do termo dieta, porque d� uma sensa��o de que “nossa, a restri��o � muito importante”. N�o. Mas uma reeduca��o alimentar, que voc� consiga lev�-la por longo tempo, sim. Uma dieta que seja boa para todo mundo n�o existe.

Temos que focar na comida de verdade. O que � comida de verdade? Todo tipo de carne — que � prote�na —, o ovo, o leite, o queijo. � o b�sico. O b�sico funciona. A gente tem em mente que precisa ser coisa cara para perder peso. Longe disso. O b�sico bem feito funciona.

Perder peso � uma decis�o, e a pessoa n�o est� sozinha nessa. O processo n�o � f�cil, � mais trabalhoso, mas, com uma equipe multidisciplinar acompanhando, tenho certeza de que o resultado vai ser positivo e duradouro.

* Estagi�rio sob a supervis�o de Malcia Afonso.