Riscos dos pneumococos para crian�as e adultos v�o al�m de pneumonias

Meningite pneumoc�cica? Apesar do nome pneumococo, essa fam�lia de bact�rias est� associada a doen�as que v�o al�m dos pulm�es, podendo causar infec��es graves nessas e em outras partes do corpo, incluindo quadros generalizados e letais. Al�m da pneumonia, a bact�ria causa meningites, otites, sinusites, bronquites e laringites, e pode agravar para um quadro de sepse.

A Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS) alerta que as doen�as pneumoc�cicas s�o respons�veis por 15% de todas as mortes de crian�as menores de 5 anos em todo o mundo. Elas tamb�m s�o consideradas a maior causa de mortalidade infantil por uma doen�a preven�vel por vacinas e, somente na Am�rica Latina e Caribe, causam at� 28 mil mortes infantis por ano. A Sociedade Brasileira de Imuniza��es tamb�m ressalta a import�ncia de se proteger contra o pneumococo, que � mais comum no inverno e causa quadros agravados associados ao v�rus da gripe.

A boa not�cia � que a infec��o por essas bact�rias pode ser prevenida por vacinas gratuitas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imuniza��es (PNI), que completa 50 anos em 18 de setembro de 2023.

A transmiss�o dos pneumococos pode ser silenciosa. Essas bact�rias s�o disseminadas por meio de got�culas de saliva ou muco, eliminadas pela tosse ou espirro, por exemplo. As pessoas infectadas podem transmiti-las mesmo sem apresentar sinais ou sintomas da doen�a, o que torna a vacina��o ainda mais importante como estrat�gia de preven��o.

A diretora da Sociedade Brasileira de Imuniza��es Fl�via Bravo explica que os n�o vacinados t�m grandes chances de um caso grave de doen�a pneumoc�cica porque a bact�ria causadora dessa infec��o � protegida por uma c�psula de polissacar�deos, uma esp�cie de armadura capaz de enganar os sistemas de defesa do corpo humano, que t�m dificuldade de cont�-la.

Essa capa � o que determina o sorotipo da bact�ria, que � sempre a mesma, e tamb�m � essa a estrutura que determina se a virul�ncia de cada sorotipo ser� maior ou menor.

A prote��o dos rec�m-nascidos contra os pneumococos come�a aos 2 meses, com a primeira dose da vacina pneumoc�cica 10-valente, que recebe esse nome por prevenir contra dez tipos de pneumococo. O esquema de vacina��o continua aos 4 meses, com a segunda dose, e, aos 12 meses, h� uma dose de refor�o.

Consideradas parte do grupo mais vulner�vel, as crian�as de povos ind�genas devem receber, a partir dos 5 anos, a vacina pneumoc�cica 23-valente. Essa vacina tamb�m � indicada para pessoas com mais de 60 anos que estejam acamadas ou abrigadas em institui��es de longa perman�ncia. Apesar de conter mais sorogrupos do pneumococo, a 23-valente tem uma tecnologia menos eficaz que a 10-valente e a 13-valente, o que faz com que sua indica��o s� traga benef�cios para grupos espec�ficos que j� estejam vacinados com alguma dessas duas vacinas.

“Ela tem tipos que n�o est�o na 13-valente que s�o importantes para o idoso e para o paciente especial. O paciente com pior resposta imune � mais suscet�vel, e sorotipos que n�o s�o importantes para pessoas mais saud�veis aparecem nessa popula��o”, explica Fl�via Bravo. “Mas n�o faz sentido ela fazer parte da rotina infantil nem do adulto.”

A doen�a pneumoc�cica tamb�m � considerada grave para idosos. Segundo o Centro de Preven��o e Controle de Doen�as dos Estados Unidos (CDC, na sigla em ingl�s), os pneumococos adoecem 1 milh�o de adultos americanos por ano com pneumonia pneumoc�cica - de 5% a 7% morrem da doen�a.

A infectologista Elaine Bicudo explica que a prote��o contra diversos sorotipos � importante pela variedade gen�tica da bact�ria e os diferentes quadros cl�nicos que esses tipos causam. A Organiza��o Mundial da Sa�de contabiliza mais de 90 tipos de pneumococos, mas apenas uma pequena parte causa quadros graves em seres humanos.

“O � uma bact�ria que tem uma s�rie de variantes. Assim como aprendemos com a covid-19, h� uma grande variedade de sorotipos. H� os que podem evoluir mais gravemente, para pneumonias e meningites, h� sorotipos mais prevalentes em cada regi�o, e tamb�m os que mais causam otites e sinusites, por exemplo.”

A m�dica acrescenta que essa caracter�stica, inclusive, deve levar gradativamente � substitui��o da vacina pneumo 10 pela pneumo 13, mais abrangente. Nas cl�nicas privadas, a previs�o � de inclus�o da pneumoc�cica 15-valente.