S�mbolo da luta contra a meningite no Brasil e dono de uma for�a comovente, Pedro Arthur Diniz, de 8 anos, se recupera bem da cirurgia que fez dele a primeira crian�a da Am�rica Latina a receber um marcapasso diafragm�tico. O equipamento vai possibilitar que o menino respire sem ajuda de aparelhos, dos quais dependia desde 2004, quando contraiu uma meningite bacteriana pneumoc�cica. A cirurgia, realizada no Hospital Albert Einstein, em S�o Paulo, h� uma semana, foi custeada pelo governo de Minas Gerais, por meio da Secretaria de Estado de Sa�de (SES-MG), a partir de uma decis�o judicial. A previs�o � de que antes do fim do m�s o marcapasso seja ativado e que Pedro tenha alta na primeira quinzena de fevereiro.
O caso do garoto � considerado raro pelo fato de a bact�ria causadora da meningite ter danificado a medula espinhal sem afetar o c�rebro. Como sequela, ele sofreu paralisia dos membros (tetraplegia) e do diafragma, mas as fun��es cognitivas n�o foram prejudicadas. O menino, ent�o, passou a respirar por traqueostomia – em que um tubo � atravessado em sua traqueia e conectado a um equipamento respirador –, que foi removida com a cirurgia.
O cirurgi�o Rodrigo Sardenberg, que faz parte da equipe que conduziu a opera��o – a �nica habilitada no pa�s para esse tipo de procedimento –, explica que no caso do Pedro Arthur a meningite bacteriana acometeu a medula, onde se localiza o centro respirat�rio, em que nasce o est�mulo para a respira��o. Com isso, ele n�o tem o “disparo” para respirar, apesar de ter pulm�es e diafragma normais, ainda que este �ltimo esteja atrofiado.
Segundo Sardenberg, foi implantado um dispositivo em cada lado do t�rax a fim de estimular o funcionamento do diafragma, que � o principal m�sculo da respira��o. “O condicionamento ser� progressivo, porque Pedro Arthur est� nessas condi��es h� sete anos. Neste come�o, vamos ligar o marcapasso por 15 minutos, todos os dias. Depois passaremos para 30 minutos e assim por diante. Esperamos que ele possa, entre quatro e seis meses, estar fora do ventilador 24 horas por dia.”
De acordo com o m�dico, a cirurgia � indicada, desde que se atendam os crit�rios de sele��o, para pacientes tetrapl�gicos, com algumas doen�as neurol�gicas ou portadores da doen�a de Ondine, uma enfermidade cong�nita que afeta, em sua maioria, crian�as (estima-se 2 mil no Brasil) que t�m funcionamento normal do organismo, mas n�o o est�mulo para respirar. “Trata-se de uma cirurgia de baixo risco, em que a parte mais delicada � a manipula��o do nervo. A dura��o � de quatro a seis horas.”
No per�odo p�s-operat�rio, uma equipe multidisciplinar acompanha a recupera��o de Pedro Arthur, que inclui cicatriza��o do aparelho interno e deve durar um m�s. Entre os benef�cios da implanta��o do marcapasso diafragm�tico est�o a grande diminui��o dos riscos de infec��es causadas pela traqueostomia e melhora na fala, na degluti��o e na reintegra��o social, j� que o respirador externo � conectado � energia em per�odo integral, o que dificulta a mobilidade.
O custo da cirurgia � R$ 500 mil e ela ainda n�o � disponibilizada pelo Sistema �nico de Sa�de (SUS). A fam�lia de Pedro Arthur recorreu ao governo de Minas para realizar a opera��o, mas o pedido foi negado pela SES-MG, o que levou o advogado dos pais do menino a mover uma a��o contra o �rg�o. Em outubro, a a��o foi deferida pelo Tribunal de Justi�a de Minas Gerais (TJMG) e, com a decis�o, o governo firmou um acordo com a fam�lia, em novembro.
Doen�a
A meningite � considerada uma doen�a end�mica e, portanto, casos da doen�a s�o esperados ao longo de todo o ano, principalmente no inverno, com a ocorr�ncia de surtos e epidemias ocasionais. � causada por diversos agentes infecciosos, como bact�rias, v�rus, parasitas e fungos. As meningites bacterianas e virais s�o as mais importantes do ponto de vista da sa�de p�blica, pela sua capacidade de ocasionar surtos. Entre as meningites bacterianas, a doen�a meningoc�cica, causada pela Neisseria meningitidis, � apontada como a principal causa, representando 40% dos casos, e tem maior frequ�ncia entre as crian�as menores de 5 anos.
Segundo o Sistema de Informa��o de Agravos de Notifica��o (Sinan), do Minist�rio da Sa�de, at� agosto de 2011, foram confirmados 8.676 casos de meningite no pa�s. Do total, 37% foram registrados como bacteriana, 41% como meningite viral, 17% meningite n�o especificada e 3% meningite por outra etiologia. Entre os casos de meningite bacteriana, 35% foram confirmados como sendo doen�a meningoc�cica, 43% como meningites por outras bact�rias e 15% como meningite pneumoc�cica.
Em 2010, duas vacinas foram inclu�das no calend�rio de vacina��o da crian�a na rede p�blica de sa�de: a pneumoc�cica 10-valente e a conjugada meningoc�cica C. A primeira protege contra doen�as invasivas, entre elas a meningite, causadas pelo S. pneumoniae; j� a segunda protege contra a doen�a meningoc�cica sorogrupo C.
Vida nova
Rodrigo Diniz, pai de Pedro, se emocionou ao lembrar as conquistas pessoais do menino e as do Instituto Pedro Arthur, criado em 2006 por ele e pela mulher, Gabriela, com o objetivo de orientar a popula��o sobre a meningite e de incluir as vacinas pneumoc�cica 10-valente e antimeningococo C no calend�rio nacional. “Estamos muito felizes, inclusive pelo fato de termos aberto precedente para outras crian�as receberem esse marcapasso. Ver seu filho em uma cama e respirar por aparelhos durante sete anos n�o � f�cil. As perspectivas s�o as melhores poss�veis.
Prestes a ganhar um irm�ozinho – que j� ganhou o nome de Bernardo, escolhido por ele em homenagem ao m�dico Bernardo Vin�cius Gontijo, que o acompanha em Belo Horizonte –, Pedro espera estar bem para voltar aos estudos do 3º ano do ensino fundamental.
Para isso, ele precisa de uma nova cadeira de rodas, espec�fica para o seu caso, j� que a anterior foi quebrada na viagem a S�o Paulo. Como a fam�lia tem gastos mensais em torno de R$ 6,5 mil e n�o tem condi��es de compr�-la, espera por apoio. Quem quiser ajudar, os contatos s�o [email protected] ou (11) 9612-4908.