Contrariando a recomenda��o oficial dos �rg�os de sa�de de seu pr�prio governo, o presidente americano, Donald Trump, afirmou nesta segunda-feira (18/5) que est� tomando hidroxicloroquina - segundo ele, em car�ter preventivo - contra o novo coronav�rus.
"Muita coisa boa saiu da hidroxicloroquina. Voc�s ficariam surpresos com quantas pessoas tomaram (o medicamento), especialmente profissionais da linha de frente, antes que sejam contaminados. Eu mesmo estou tomando. Estou tomando agora mesmo, comecei h� algumas semanas", disse Trump a jornalistas.
"Porque ouvi muitas hist�rias positivas.(...) O rem�dio est� a� h� 40 anos, contra a mal�ria, o l�pus. Eu tomo, muitos m�dicos tomam. Espero n�o precisar tomar, espero que encontrem alguma resposta (contra a covid-19), mas acho que as pessoas devem ser autorizadas (a tomar)."
A FDA, ag�ncia americana reguladora de alimentos e medicamentos, havia emitido em em mar�o uma autoriza��o de "uso emergencial" da hidroxicloroquina e da cloroquina no tratamento da covid-19 para um n�mero limitado de casos hospitalares.
Um m�s depois, no entanto, diante de estudos apontando um elo entre os medicamentos e a incid�ncia de arritmia card�aca em pacientes, a ag�ncia advertiu contra o uso deles fora de hospitais ou de testes cl�nicos o que, na pr�tica, � o caso de Trump.
"Estamos cientes de relatos de s�rios problemas no ritmo card�aco em pacientes com covid-19 tratados com hidroxicloroquina ou cloroquina. (...) Tamb�m estamos cientes do aumento do uso desses medicamentos em receitas (m�dicas) para pacientes. Lembramos a profissionais da sa�de e pacientes os riscos associados tanto � hidroxicloroquina quanto � cloroquina", diz o comunicado da ag�ncia.
Alguns dias antes, os Institutos Nacionais de Sa�de dos EUA, outra organiza��o governamental, emitiram orienta��es a respeito dos tratamentos dispon�veis at� agora contra a covid-19.
O documento diz haver "insuficientes dados cl�nicos para recomendar ou advertir contra o uso da cloroquina ou da hidroxicloroquina no tratamento da covid-19". O guia faz ainda uma recomenda��o contra o uso de altas doses desses medicamentos.
A defesa da cloroquina
Trump tem sido um defensor da cloroquina e da hidroxicloroquina desde mar�o, quando come�aram a surgir na imprensa e nas redes sociais os primeiros relatos de uso dos rem�dios contra a covid-19.
Alguns dos estudos relacionados ao medicamento, por�m, s�o alvo de questionamentos quanto � efic�cia do tratamento para o p�blico mais amplo.
Em 16 mar�o, na emissora Fox News (considerada pr�xima a Trump), um autor chamado Gregory Rigano disse no ar que a hidroxicloroquina era capaz de "eliminar (o v�rus) completamente", sem apresentar qualquer estudo conclusivo que corroborasse a ideia.
Rigano havia produzido um estudo, divulgado nas redes sociais em um documento de Google Docs, falando da cloroquina no tratamento do v�rus. S� que Rigano � um advogado, e n�o m�dico, informou o jornal The Washington Post.
Ele alegou que seu estudo havia sido elaborado "em consulta com a Escola de Medicina da Universidade Stanford", mas a universidade negou ser parte da pesquisa. O Google mais tarde retirou o documento do ar, alegando que ele "viola os termos de servi�o".
A primeira men��o p�blica de Trump aos medicamentos foi em 19 de mar�o, em uma entrevista coletiva.
"Eu acho que isso (medicamentos) pode ser algo realmente incr�vel", disse. Citando que mais estudos eram necess�rios, o presidente americano falou que as drogas haviam mostrado "resultados muito, muito encorajadores" no tratamento ao novo coronav�rus.
N�o demorou nem um dia para que a venda da cloroquina e da hidroxicloroquina aumentasse 46 vezes em rela��o a um dia normal nas farm�cias americanas, segundo um levantamento do The New York Times.
A exalta��o do medicamento por Trump se repetiria em outras entrevistas, pronunciamentos e tu�tes.
"Hidroxicloroquina e (o antibi�tico) azitromicina, tomados juntos, t�m uma chance real de se tornarem um dos maiores viradores de mesa da hist�ria da medicina", escreveu Trump em tu�te de 21 de mar�o.
"O FDA (ag�ncia americana reguladora de alimentos e medicamentos) tem movido montanhas - obrigado! Tomara que ambos (H age melhor com A, Jornal Internacional de Agentes Antimicrobiais) sejam colocados para uso imediatamente. As pessoas est�o morrendo, ajam r�pido, e Deus aben�oe a todos!"
HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, taken together, have a real chance to be one of the biggest game changers in the history of medicine. The FDA has moved mountains - Thank You! Hopefully they will BOTH (H works better with A, International Journal of Antimicrobial Agents).....
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) March 21, 2020
O estudo a que Trump se refere foi feito na Fran�a. Sua conclus�o � de que "apesar da amostragem pequena, nossa pesquisa mostra que o tratamento com a hidroxicloroquina est� significativamente associado com a redu��o ou desapari��o da carga viral da covid-19 e seu efeito � refor�ado pela azitromicina".
Mais tarde, por�m, a Sociedade Internacional de Quimioterapia Antimicrobial, respons�vel pela revista m�dica que publicou o estudo franc�s, afirmou em comunicado que o estudo "n�o cumpria com os padr�es esperados da Sociedade, especialmente em rela��o � falta de melhores explica��es dos crit�rios de inclus�o e da triagem de pacientes, para garantir a seguran�a destes".
Em comunicado posterior, a sociedade afirmou que "n�o h� no momento dados de larga escala dispon�veis sobre a seguran�a e a efic�cia da cloroquina e hidroxicloroquina".
Al�m disso, em suas recomenda��es oficiais, os Institutos Nacionais de Sa�de dos EUA advertiram que a combina��o dos medicamentos com a azitromicina n�o era recomendada, "por causa do potencial de toxicidade".
Contornos pol�ticos
Mas, �quela altura, o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina j� havia ganhado contornos pol�ticos, tanto nos EUA como no Brasil. Aqui, a insist�ncia do presidente Jair Bolsonaro em ampliar o uso da cloroquina � apontada como gatilho para o pedido de demiss�o do agora ex-ministro da Sa�de Nelson Teich.
Nos EUA, "a imprensa continua a detonar a cloroquina, mesmo com os m�dicos dizendo que ela � eficiente", dizia a Fox News em 3 de abril, acusando jornais de rejeitar o medicamento por achar que seu uso, se bem-sucedido, beneficiaria Trump politicamente.
Em abril, Trump exaltou o exemplo da legisladora estadual democrata de Michigan Karen Whitsett, que afirmou que a recomenda��o de Trump pelo uso da cloroquina foi crucial em seu pr�prio tratamento da covid-19.
"Para mim, salvou minha vida", afirmou ela � Fox News. "S� posso falar a respeito do que passei e da minha pr�pria hist�ria, n�o posso falar por mais ningu�m."
Em outras entrevistas, ela disse que sentiu os al�vios dos sintomas apenas duas horas ap�s ter ingerido a hidroxicloroquina.
Enquanto isso, os estudos (ou aus�ncia deles) sobre a droga continuavam a gerar discuss�es dentro da comunidade m�dica.
Anthony Fauci, m�dico que lidera a for�a-tarefa do governo americano no combate � pandemia, disse, ainda em mar�o, tamb�m � Fox, que era preciso "tomar cuidado para n�o presumir que algo funciona com base em relatos aned�ticos que n�o s�o controlados. E me refiro especificamente � hidroxicloroquina. H� muito buzz na internet, nas redes sociais. Precisamos olhar para isso de modo cient�fico".
Segundo disse Fauci em mar�o, esses resultados favor�veis � cloroquina s�o baseados mais em relatos de caso do que em estudos cl�nicos em ambientes controlados, com avalia��o rigorosa de potenciais efeitos positivos e adversos da droga.
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