MPE abre inqu�rito para apurar suposto desvio da Unimed Fesp

S�o Paulo, 19 - O Minist�rio P�blico do Estado (MPE) abriu um inqu�rito civil para apurar supostas irregularidades da Unimed Fesp em contrato com a Caixa de Assist�ncia dos Advogados de S�o Paulo (CAASP). A operadora nega.

A den�ncia de que a operadora estaria apresentando contas m�dicas em duplicidade foi apresentada pela administradora Instituto Brasileiro de Benef�cios para Cooperativas e Associa��es (IBBCA), que teria constatado o problema ap�s a realiza��o de uma auditoria externa. Segundo o presidente do IBBCA, Cl�udio Jorge P�voa Santos, ao relatar mais atendimentos, a operadora poderia alegar mais custos e fazer um reajuste mais alto. "No ano passado, o reajuste foi de 18%.

Neste ano, queria dar 32% e somente n�o deu porque entramos na Justi�a. S�o mais de 30 mil advogados que t�m o plano", afirma.

O presidente do IBBCA diz ainda que a irregularidade teria causado um preju�zo de R$ 14 milh�es. "Estamos brigando para que a operadora devolva (o valor) para o associado. Esse � o nosso papel."

O inqu�rito descreve uma das den�ncias apresentadas. "Constatou-se, com a auditoria, que os lan�amentos em duplicidade foram sist�micos e que, apenas nos meses de abril e maio de 2014, o resultado fora de R$ 283.686,38 em lan�amentos em duplicidade."

O 2� promotor de Justi�a do consumidor, Gilberto Nonaka, afirmou que o Procon-SP e a Ag�ncia Nacional de Sa�de Suplementar (ANS) j� foram notificados. E o MPE aguarda um posicionamento para avaliar a situa��o. "Caso a conduta abusiva venha a ser confirmada, o inqu�rito civil poder� dar ensejo a uma a��o civil p�blica, com o objetivo de se reparar os danos causados."

A Unimed Fesp est� entre as tr�s operadoras que v�o receber os benefici�rios da Unimed Paulistana, que teve de transferir sua carteira com 744 mil benefici�rios por determina��o da ANS ap�s constata��es de problemas financeiros e administrativos.

Operadora

Em nota, a operadora negou as acusa��es. "Os contratantes, Fesp e CAASP, j� fizeram auditorias nas contas m�dicas e n�o identificaram irregularidade ou fraude na apura��o dos sinistros. Tamb�m est�o em negocia��o para definir o �ndice de reajuste a ser aplicado, o qual ser� pr�via e expressamente comunicado aos usu�rios." Tamb�m afirmou que tem "plena capacidade" para receber os clientes da Paulistana.

As informa��es s�o do jornal

O Estado de S. Paulo.