Tratamento para bruxismo inclui quiropraxia, botox e fisioterapia

O bruxismo � uma desordem funcional caracterizada pelo apertamento e ranger dos dentes durante a noite. Com diferentes causas, sendo a mais comum o estresse, a condi��o tem uma variedade de tratamentos que incluem, por exemplo, botox, fisioterapia e quiropraxia. Todas podem ser combinadas com a tradicional placa dent�ria.

Esse apertamento involunt�rio � provocado por uma hiperatividade do sistema nervoso, que leva a uma maior atividade dos m�sculos da mastiga��o e resulta no ranger dos dentes durante o sono. Segundo a Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS), 30% das pessoas no mundo sofrem com bruxismo. No Brasil, esse n�mero pode chegar a 40%.

Alguns dos sintomas do bruxismo s�o dor de cabe�a, pesco�o, face e na regi�o das t�mporas. A condi��o afeta mais mulheres do que homens, principalmente a partir dos 25 anos, quando elas atingem o pico hormonal.

"Em uma pessoa com bruxismo, o travamento dos dentes aumenta 40 vezes porque a tens�o � muito forte. O problema � que o diagn�stico geralmente ocorre em fase tardia, quando o dente est� desgastado, fraturado ou quando algu�m da fam�lia chama a aten��o", afirma Artur Cerri, consultor cient�fico da Associa��o Brasileira de Cirurgi�es Dentistas (ABCD).

Outro motivo para o diagn�stico tardio � o fato de as pessoas buscarem solu��o apenas para os sintomas. "Elas acabam buscando um neurologista, um otorrino. Por conta do diagn�stico ser demorado, o bruxismo aumenta, mas logo que se identifica, o tratamento � simples", diz Fabiana Oliveira, fisioterapeuta especialista em disfun��o temporomandibular (DTM) e dor orofacial.

Segundo Fabiana, a placa dent�ria de acr�lico � usada na maioria dos casos, uma vez que o paciente j� tem desgaste dent�rio significativo e, involuntariamente, continua apertando os dentes. Cerri acrescenta que a placa tem o objetivo de descondicionar o travamento, fazendo com que os dentes deslizem sobre ela. "Mas, muitas vezes, tira a placa e volta a acontecer", diz o m�dico.

Associada � placa, a fisioterapia atua com exerc�cios de fortalecimento e alongamento para que a pessoa volte a ter a plena fun��o da articula��o temporomandibular (ATM). "O apertamento cria um processo inflamat�rio, e muitos pacientes travam a articula��o, aberta ou fechada, porque h� disfun��o na ATM. A fisioterapia diminui o processo inflamat�rio", explica Fabiana.

Recuperar essa fun��o � importante porque o bruxismo tem impactos socioemocionais. "O paciente n�o consegue se alimentar, tem dificuldade de comer algo mais duro. Geralmente, ele passa por isso h� muitos anos, n�o consegue trabalhar, se socializar, fazer atividades di�rias comuns. Por conta da ansiedade, gera problema psicol�gico tamb�m", diz a fisioterapeuta. "Com fisioterapia e placa dent�ria, o paciente acaba vivendo bem."

No caso do botox, Cerri explica que a toxina botul�nica diminui o t�nus muscular e, consequentemente, a for�a da mastiga��o. "Pela minha experi�ncia, � o que funciona mais, tende a melhorar", diz. Mas a a��o � tempor�ria e novas aplica��es precisam ser feitas.

Outra t�cnica que pode ser aliada no tratamento do bruxismo � a quiropraxia, que atua na desordem muscular e articular. "A cervical tem liga��o direta com essa regi�o da mand�bula e a quiropraxia ajuda que a movimenta��o da articula��o da mand�bula ocorra de forma mais correta. Tamb�m normaliza o t�nus na musculatura do pesco�o e da face, porque diminui a dor do esfor�o que � feito a mais", explica Thiago Claro, especialista em quiropraxia.

No caso, a t�cnica melhora as consequ�ncias do bruxismo, diminuindo a tens�o nos dentes com foco em n�s da musculatura, chamados de "trigger points" (pontos de gatilho, em tradu��o livre). Claro diz que os estalos tradicionalmente conhecidos na quiropraxia s�o v�cuos formados no meio das articula��es. Quando eles s�o "rompidos", libera o fluxo de conex�o entre c�rebro e corpo e vice-versa.

Ele afirma que a t�cnica pode ser usada em todos os tipos de bruxismo e em qualquer pessoa. Dependendo do caso e da idade, h� apenas adapta��es de movimento e intensidade e s�o poucas as contraindica��es. Ele afirma que j� na primeira sess�o � poss�vel sentir al�vio dos sintomas do bruxismo.

Cirurgia

Cerri afirma que, via de regra, n�o h� necessidade de cirurgia em casos de bruxismo. No entanto, Fabiana explica que em casos mais graves o travamento dos dentes faz com que o disco articular da ATM saia do lugar. Al�m disso, luxa��o dos ligamentos e processo degenerativo de tanto bater osso com osso pode levar a um prov�vel procedimento cir�rgico, que � simples e minimamente invasivo.