Mesmo com endometriose, gravidez pode transcorrer normalmente

Diferente do que se possa pensar, a endometriose n�o � um impeditivo para seguir normalmente com uma gravidez. � certo que essa inflama��o do endom�trio pode comprometer a capacidade reprodutiva da mulher, mas a partir do momento que ela consegue engravidar, a gesta��o segue sem problemas.

A apresentadora Tat� Werneck, por exemplo, anunciou no come�o deste m�s que est� gr�vida do primeiro filho com Rafael Vitti. Ela, que convive com endometriose, disse que ficou surpresa ao descobrir que espera um beb�.

"Ser m�e era um grande sonho. Mas foi uma surpresa total. Eu estava me preparando para fazer uma cirurgia de endometriose em mar�o. Nem sabia que poderia engravidar", afirmou.

A gravidez de Tat� Werneck faz parte dos 50% dos casos de mulheres com endometriose que conseguem engravidar de forma natural, diz a ginecologista e obstetra Ana Carolina L�cio Pereira, integrante da Federa��o Brasileira das Associa��es de Ginecologia e Obstetr�cia (Febrasgo). Mesmo quando a doen�a � profunda, � poss�vel engravidar naturalmente.

Como a gravidez libera altos n�veis de progesterona, horm�nio usado no tratamento para endometriose, a inflama��o no endom�trio tende a diminuir. Com isso, h� remiss�o dos focos da doen�a, que melhora significativamente. Se o embri�o conseguiu se implantar normalmente no tecido do �tero, a gesta��o n�o corre risco adicional.

Tat� Werneck teve de ficar em repouso nas primeiras semanas devido a um descolamento de placenta, mas o fator n�o tem rela��o com a endometriose. "Nessas primeiras semanas, pode ser um descolamento ovular e pode acontecer em qualquer mulher (assim como o descolamento de placenta). Quando ocorre, � manter repouso e a gravidez evolui muito bem", afirma M�rio Cavagna, chefe do departamento de reprodu��o humana do Hospital P�rola Byington, de S�o Paulo, centro de refer�ncia em sa�de da mulher.

O que � endometriose?

Endometriose � uma inflama��o do tecido interno do �tero, chamado endom�trio. O crescimento exagerado dessa camada faz com que ela v� para lugares fora do �rg�o. Por�m, Ana Carolina afirma que, mesmo que a implanta��o atinja n�veis externos, algumas mulheres podem n�o desenvolver a doen�a. "N�o h� uma causa definida para a endometriose. Existem v�rios fatores envolvidos, como gen�ticos e imunol�gicos, mas s�o fatores ainda n�o conhecidos", diz a m�dica.

Os sintomas da endometriose incluem c�licas fortes e recorrentes de dif�cil controle, que n�o melhoram com rem�dios comumente usados, dor forte durante a rela��o sexual e, em alguns casos, fora do per�odo menstrual. Caso a inflama��o chegue ao intestino ou � bexiga, pode haver sangramento, que ser� vis�vel nas fezes ou na urina.

Infertilidade

Cavagna diz que a endometriose, embora n�o impe�a uma gravidez, pode afetar a capacidade reprodutiva da mulher, sendo uma das principais causas de infertilidade feminina. Com a inflama��o do endom�trio, esse tecido pode se espalhar para al�m do �tero e atingir as trompas, os ov�rios ou at� outros �rg�os.

"Esse processo inflamat�rio pode levar � forma��o de ader�ncias que afetam a tuba uterina. A endometriose tamb�m pode promover um ambiente uterino hostil ao embri�o, dificultando a implanta��o embrion�ria ou a chegada do espermatozoide at� o �vulo", explica o m�dico.

Ana Carolina complementa que, quando a inflama��o atinge os �rg�os p�lvicos, pode deformar a arquitetura deles, principalmente da tuba uterina. "Ela n�o consegue captar o �vulo e faz�-lo progredir. Existe tamb�m altera��o do �vulo, cuja qualidade n�o � boa", diz. Cavagna acrescenta que, quanto mais avan�ado o est�gio da endometriose, mais dif�cil � engravidar.

Cirurgia

O objetivo da cirurgia � retirar os focos de endometriose de onde quer que eles estejam. No entanto, a decis�o pelo procedimento pode n�o ser t�o simples assim. "A indica��o cir�rgica leva em conta, basicamente, a qualidade de vida da mulher. Endometriose promove dor, �s vezes a mulher n�o consegue ter rela��es sexuais devido � dor forte, pode comprometer o intestino. Mas se for apenas dificuldade para engravidar, nosso conduta no P�rola Byington � tratar para engravidar", afirma o m�dico. Ou seja, a cirurgia n�o � requisito para depois engravidar.

Ana Carolina diz que a dificuldade de engravidar � considerada ap�s um ano de tentativas. Nesses casos, � poss�vel fazer fertiliza��o in vitro. Sobre a cirurgia, a ginecologista observa que, mesmo ap�s o procedimento, os focos podem voltar, pois diversos fatores que contribuem para o aparecimento da endometriose.

Tratamento e preven��o

O tratamento primordial tem o objetivo de bloquear os focos de endometriose. S�o usadas medica��es que impedem a menstrua��o a fim de que o endom�trio n�o cres�a novamente ap�s esse per�odo. Medicamentos para dor tamb�m s�o prescritos. Uma vez que n�o h� causas definidas para a doen�a, n�o � poss�vel falar em preven��o espec�fica. Ana Carolina indica a realiza��o de exames peri�dicos para fazer o diagn�stico.

Ainda assim, a nutr�loga Ana Luisa Vilela afirma que "a alimenta��o tem influ�ncia menor quando a doen�a j� est� mais avan�ada, mas pode ajudar no in�cio do desenvolvimento da enfermidade, j� que a endometriose � um processo inflamat�rio e h� uma lista de alimentos que intensificam ou previnem esse mal".

Ela explica que alimentos gordurosos, frituras e processados, que s�o muito ricos em gorduras do tipo �mega 6, podem colaborar para a inflama��o e resultar em desequil�brio. "Quando h� consumo excessivo de gorduras pr�-inflamat�rias pode, ao mesmo tempo, acontecer a defici�ncia das gorduras ben�ficas - e esse � um grande perigo", alerta a especialista.

Por outro lado, h� alimentos que reduzem processos inflamat�rios a aumentam a imunidade. "S�o os ricos em �mega 3, como a sardinha, atum, salm�o, castanhas e am�ndoas, hortali�as, carnes magras, ovos, queijo cottage, azeite de oliva, feij�es e frutas como caju, goiaba, lim�o e abacate", indica.