Pediatras criticam guia alimentar para crian�as feito pelo Minist�rio da Sa�de

Beb�s a partir de nove meses que n�o s�o alimentados com leite materno podem tomar leite de vaca ou somente f�rmulas infantis? A discuss�o ganhou corpo depois de o Guia Alimentar para Crian�as Brasileiras Menores de 2 anos, do Minist�rio da Sa�de, abrir uma brecha para o uso de leite de vaca a partir desta faixa et�ria.

Lan�ado semana passada, o documento diz ser poss�vel substituir a f�rmula infantil por leite materno, a partir de 9 meses, caso os beb�s j� n�o recebam o aleitamento materno e seja dif�cil o uso de f�rmulas.

A orienta��o provocou uma rea��o imediata da Sociedade Brasileira de Pediatria. Na quinta-feira, 21, a entidade encaminhou para o Minist�rio da Sa�de um comunicado questionando e pedindo mudan�as no guia, sob o argumento de que o leite de vaca na dieta dos beb�s nesta idade pode causar complica��es, comprometer o crescimento e o desenvolvimento.

"O documento traz recomenda��es muito importantes sobre o aleitamento materno, � muito bem feito", afirma Virg�nia Weffort, da Sociedade Brasileira de Pediatria. "Mas, ao mesmo tempo, inclui orienta��es sobre o uso de leite de vaca que n�o concordamos."

Virg�nia afirma que o leite de vaca tem altos teores de prote�nas e sua ingest�o em beb�s compromete o metabolismo, aumenta o risco de obesidade e sobrecarrega os rins. Para a sociedade, o essencial seria que beb�s que n�o podem receber aleitamento materno exclusivo tivessem acesso a f�rmulas infantis.

Diretora do Departamento de Promo��o � Sa�de do Minist�rio da Sa�de, L�via Salles afirma que o documento lan�ado semana passada pela pasta � fruto de mais de dois anos de discuss�o e que, em nenhum momento, recomenda o uso do leite de vaca como primeira op��o. "A cartilha foi feita para contribuir com o desenvolvimento de estrat�gias que promovam uma dieta saud�vel e equilibrada. Mas ela deve ser feita de acordo com a realidade do Pa�s", argumenta.

L�via conta que pesquisas realizadas mostram que 60% dos beb�s brasileiros com menos de seis meses e 74% dos beb�s maiores de seis meses j� tomam leite de vaca. Isso se deve, sobretudo ao alto pre�o das f�rmulas infantis. Nem todas as fam�lias do Pa�s conseguem arcar com o custo deste tipo de alimenta��o e acabam, portanto, mesmo sem recomenda��o m�dica, recorrendo ao leite de vaca.

Ela diz que, diante dessa realidade, a equipe de consultores procurou deixar claro no manual as melhores formas do uso do leite de vaca, quando f�rmulas infantis ou o aleitamento n�o podem ser realizados. Nos casos de beb�s a partir de quatro meses, o leite tem de ser dilu�do em �gua. Para maiores de 9 meses, o produto pode ser inclu�do na alimenta��o, mas dentro de um card�pio equilibrado.

L�via argumenta que o Brasil n�o est� sozinho na recomenda��o do uso de leite de vaca. O guia alimentar do Canad� e o da Su�cia j� trazem essa possibilidade, a partir dos nove meses.

"E, naqueles pa�ses, a decis�o n�o � norteada em fun��o do pre�o", observa a diretora da Minist�rio da Sa�de.

Ela afirma que a pasta n�o cogita fazer altera��es no guia, em fun��o das cr�ticas feitas pela sociedade de pediatria. Acrescenta ainda o argumento de que a Organiza��o Mundial da Sa�de recomenda que todos as cartilhas feitas por organismos p�blicos t�m de levar em considera��o a realidade do Pa�s.

A nutricionista do Instituto de Defesa do Consumidor (Idec) Ana Paula Bortoletto Martins avalia que o leite de vaca, de fato, n�o � a primeira op��o para se incluir na dieta de beb�s. "Entendo as queixas feitas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, mas o documento do minist�rio tamb�m deixa claro que a prioridade � o aleitamento materno exclusivo. E que f�rmulas viriam em segundo lugar", completa.

Alerta

Ana Paula, contudo, chama aten��o para outro risco quando n�o se d� alternativa para fam�lias: o uso inadvertido de compostos l�cteos como se fossem f�rmulas infantis. Esses compostos est�o dispostos nas prateleiras de farm�cias e supermercados ao lado de f�rmulas infantis. As embalagens s�o muito parecidas, mas o pre�o � muito menor. "Muitas fam�lias, sem informa��o adequada, acabam se valendo destes preparados, na ilus�o de que est�o comprando o melhor para seus filhos. Como se fosse uma f�rmula, mas mais barata", diz.

Tais compostos, embora sejam muito mais baratos, levam em sua composi��o 51% de leite. Trazem ainda uma boa por��o de a��cares e s�o enriquecidos com alguns vitaminas. "Eles est�o longe de ser um alimento adequado para beb�s e crian�as", diz Ana Paula.

Esses compostos, por terem registro no Minist�rio da Agricultura, n�o s�o ainda sujeitos �s regras que controlam a publicidade. E justamente por isso, muitas vezes trazem brindes, ou promo��es de descontos. O guia faz um alerta para esses compostos, mostrando que eles est�o longe de ser um substituto para f�rmulas infantis.

Al�m das cr�ticas �s refer�ncias ao leite de vaca, Virg�nia conta que a sociedade discorda das recomenda��es feitas a formula��o de papinhas para beb�s. O guia permite o uso moderado de sal nestas refei��es. A pediatra afirma, no entanto, que o ideal seria que nenhum sal fosse adicionado � dieta at� um ano de idade. "Recomendamos o uso moderado, estudos mostram n�o haver preju�zo com essa pr�tica", afirma Salles.