Novo rem�dio de diabete � usado para emagrecer; m�dicos apontam riscos

Um medicamento lan�ado no Brasil em 2019 para o tratamento de diabete tem sido utilizado indiscriminadamente para a perda de peso. Isso acontece, muitas vezes, sem prescri��o m�dica nem acompanhamento especializado de poss�veis efeitos colaterais, como v�mitos, problemas intestinais e no f�gado. O uso indevido est� sendo impulsionado por grupos no WhatsApp e no Facebook formados por pessoas que trocam dicas e relatos.

Alguns consultam endocrinologistas antes de tomar a semaglutida (nome gen�rico do medicamento). Outros iniciam o uso seguindo s� orienta��es obtidas na internet, o que eleva o risco de efeitos indesejados.

No Facebook, um grupo fechado para falar sobre o Ozempic, nome comercial do produto, j� soma mais de mil membros. Embora em sua descri��o, a p�gina n�o aborde especificamente o uso para a perda de peso, praticamente todos as publica��es dos membros s�o sobre emagrecimento.

S�o frequentes na p�gina relatos do hist�rico de quilos perdidos e da ocorr�ncia de sintomas indesejados; indica��es das doses mais adequadas para cada caso e at� an�ncio de pessoas revendendo o rem�dio. No WhatsApp, as publica��es s�o semelhantes, mas os participantes tamb�m trocam dicas de alimenta��o saud�vel e mensagens incentivando colegas a seguirem com o objetivo da perda de peso, mesmo ap�s dietas com pouco resultado ou efeitos colaterais do medicamento.

Segundo m�dicos, o rem�dio tem atra�do cada vez mais adeptos porque, al�m de poder ser comprado sem receita, s� exige uma aplica��o semanal (ao contr�rio de outros medicamentos, que devem ser tomados ou aplicados diariamente).

"Algumas pessoas que usavam outros rem�dios est�o migrando para esse por causa da praticidade do uso semanal, mas � muito perigosa a automedica��o", destaca L�via Porto Cunha, endocrinologista do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alem�o Oswaldo Cruz.

"Esse rem�dio at� pode ser prescrito para obesidade na condi��o off label (quando o medicamento � indicado para algo diferente do expresso na bula), mas toda indica��o desse tipo tem de ser muito criteriosa, feita por um especialista que vai avaliar os poss�veis benef�cios e potenciais efeitos colaterais", explica a m�dica.

Riscos

Diretor do Departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e presidente da Associa��o Brasileira para o Estudo da Obesidade e S�ndrome Metab�lica, M�rio Carra concorda e ressalta que o acompanhamento m�dico � importante porque nem todos os pacientes respondem da mesma forma. "As pessoas querem tratar a obesidade sem ir ao m�dico. Acontece que as doses podem ser diferentes para cada paciente e h� riscos e contraindica��es", destaca.

De acordo com os m�dicos, entre os efeitos colaterais mais comuns est�o enjoos, v�mitos e altera��es intestinais, podendo o rem�dio causar tanto constipa��o quanto diarreia. "O rem�dio � um an�logo de um horm�nio que retarda o esvaziamento gastrointestinal, ent�o a pessoa se sente mais cheia, saciada. Se ela mant�m o h�bito alimentar de antes, comendo a mesma quantidade de comida, pode ter esses efeitos colaterais", afirma L�via.

Especialistas ressaltam ainda que o rem�dio � restrito para gestantes, mulheres que amamentam, pessoas com problemas no f�gado ou p�ncreas ou com hist�rico de c�ncer de tireoide na fam�lia. "H� tamb�m risco de alergia a algum componente do rem�dio ou rea��o inflamat�ria no lugar da picada", explica Carra.

Outro problema do uso sem orienta��o m�dica � a r�pida recupera��o do peso perdido ap�s a suspens�o do uso. "Quando o alicerce do tratamento � apenas medicamentoso, h� grande risco de novo ganho de peso ao fim do tratamento", diz L�via. Ela ressalta que a estrat�gia para perder peso com rem�dios deve ser complementada com dieta e atividade f�sica.

O laborat�rio farmac�utico Novo Nordisk, fabricante do Ozempic, afirmou que "de nenhuma forma endossa ou apoia a promo��o de informa��es de car�ter off label" e ressaltou que "o medicamento n�o foi aprovado pela Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria (Anvisa) para o tratamento da obesidade".

Hist�rico

N�o � a primeira vez que um rem�dio para diabete � usado de forma indevida para a perda de peso. Em 2011, o medicamento liraglutida (mais conhecido por seu nome comercial, Victoza) chegou ao Brasil para o tratamento de pacientes diab�ticos. Ficou popular, por�m, entre os interessados em perder peso. Na �poca, m�dicos tamb�m fizeram o alerta para os riscos do uso sem acompanhamento. Cinco anos depois, a mesma subst�ncia foi lan�ada para o tratamento da obesidade, mas em nova vers�o e com dosagens diferentes.

Nas redes, ela criou coragem para tomar

Embora esteja animada com o resultado obtido at� agora com o rem�dio semaglutida, a empres�ria Luciana Manzo, de 48 anos, demorou a tomar coragem para iniciar o tratamento, mesmo ap�s consultar um endocrinologista. Desde que come�ou a aplicar o medicamento, h� um m�s, j� perdeu 3,5 quilos, mas conta que teve muito medo de iniciar o uso ao ler relatos de efeitos colaterais na internet.

"Entrei em grupos no Facebook e, quando vi os relatos, fiquei um pouco assustada porque tinha gente que passava muito mal. Embora eu tivesse comprado a inje��o no come�o de novembro, fiquei por quase um m�s com ela na geladeira, sem coragem de tomar", diz ela.

Luciana decidiu iniciar o uso ao tirar d�vidas com seu m�dico e, principalmente, ao ser incentivada por outras pessoas nas redes sociais. "Meu m�dico � de muita confian�a, mas eu tinha medo de passar mal. Ent�o fui lendo os relatos no Facebook e decidi criar um grupo no WhatsApp para falar sobre o assunto porque acho que l� os di�logos s�o mais participativos, diretos e din�micos. Teve um rapaz que me incentivou muito, ent�o o grupo me ajudou a criar coragem para tomar."

A empres�ria conta que os �nicos efeitos colaterais que sentiu at� agora foram uma leve dor de cabe�a e intestino preso. Diz, no entanto, conseguir contornar os sintomas.

Luciana diz que, mesmo sabendo dos riscos de efeitos colaterais, optou pelo tratamento porque, al�m de estar sendo acompanhada por um especialista, estava frustrada com outras alternativas que havia tentado para emagrecer.

"Em 2016, tive um problema de sa�de muito s�rio e tive de tomar corticoide. Engordei 15 quilos. J� tentei v�rias dietas e outros medicamentos, mas n�o tive o resultado esperado", conta. "Minha m�e desenvolveu diabete por causa da obesidade e n�o quero passar por isso, quero continuar tentando emagrecer", acrescenta.

Frustra��o

Ao contr�rio de Luciana, a advogada Cl�udia Vieira, de 50 anos, n�o teve resultado com o uso do medicamento. "Estou usando h� um m�s e n�o sinto essa sensa��o maior de saciedade", conta. "O problema � que � um rem�dio caro. Paguei R$ 600, e n�o estou tendo resultado nenhum", conta ela.

PERGUNTAS & RESPOSTAS

1. Como funciona o rem�dio semaglutida e para quais doen�as ele � indicado?

O medicamento � um an�logo do horm�nio GLP-1, que, entre outros efeitos, aumenta a secre��o de insulina e, portanto, � indicado para o tratamento de diabete tipo 2. Ele recebeu o registro da Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria (Anvisa) em agosto de 2018, mas chegou ao mercado s� no ano seguinte.

2. Por que o rem�dio tamb�m est� sendo usado como emagrecedor?

Porque, embora n�o tenha sido estudado para esse fim, o horm�nio GLP-1 tamb�m tem a capacidade de retardar o esvaziamento do est�mago, reduzindo o apetite e aumentando e prolongando a sensa��o de saciedade.

3. Ele foi aprovado para o tratamento da obesidade?

N�o. Segundo indica��o da bula, deve ser usado somente para o tratamento de diabete tipo 2. Isso porque, embora ele tenha demonstrado efeito emagrecedor, os estudos cl�nicos foram feitos somente com pacientes diab�ticos. Segundo o fabricante do medicamento Ozempic, nome comercial da semaglutida, os estudos mostraram que o rem�dio promoveu uma redu��o da taxa de a��car no sangue, do risco de morte cardiovascular, enfarte n�o fatal e Acidente Vascular Cerebral (AVC) n�o fatal.

4. Mesmo sem ser indicado para a obesidade, ele pode ser prescrito com esse fim?

Sim, mas somente por especialistas e com cautela. Os m�dicos at� podem prescrever rem�dios na condi��o off label, ou seja, para uma doen�a ou condi��o diferente daquela indicada na bula, mas isso deve ser feito de forma muito criteriosa, com a an�lise do perfil de cada paciente e dos poss�veis riscos. Os especialistas advertem que nem todos os pacientes respondem da mesma forma ao rem�dio.

5. Quais os riscos e efeitos colaterais do semaglutida?

O medicamento pode provocar enjoos, v�mitos, diarreia e outros sintomas digestivos. Pode ser contraindicado para gestantes, mulheres que amamentam, pacientes com problemas hep�ticos ou no p�ncreas, pessoas com alguns tipos de tumor na tireoide ou hist�rico na fam�lia desse tipo de c�ncer. A an�lise detalhada dos riscos para cada paciente s� pode ser feita por um m�dico especialista. As informa��es s�o do jornal O Estado de S. Paulo.