A partir desta sexta-feira, 14, os planos de sa�de devem fornecer o teste sorol�gico que detecta os anticorpos IgA, IgG e IgM no sangue do paciente. A medida s� pode ser tomada ap�s o oitavo dia desde o in�cio dos sintomas e vale para as segmenta��es ambulatorial, hospitalar e refer�ncia.
O teste deve ser solicitado pelo m�dico e quando o paciente apresentar s�ndrome gripal ou S�ndrome Respirat�ria Aguda Grave (SRAG), ou seja, crian�a ou adolescente com quadro suspeito de S�ndrome Multissist�mica Inflamat�ria p�s-infec��o pelo coronav�rus.
A s�ndrome gripal se caracteriza quando o paciente tem quadro respirat�rio agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabe�a, tosse, coriza, dist�rbios olfativos ou dist�rbios gustativos. Em crian�as, al�m dos itens anteriores, considera-se tamb�m obstru��o nasal, na aus�ncia de outro diagn�stico espec�fico. Em idosos devem-se considerar tamb�m crit�rios espec�ficos de agravamento, como s�ncope, confus�o mental, sonol�ncia excessiva, irritabilidade e inapet�ncia.
A S�ndrome Respirat�ria Aguda Grave (SRAG) se caracteriza quando o paciente com s�ndrome gripal apresenta dispneia/desconforto respirat�rio ou press�o persistente no t�rax ou satura��o de oxig�nio menor que 95% em ar ambiente ou colora��o azulada dos l�bios ou rosto. Em crian�as, al�m dos itens anteriores, considera-se os batimentos de asa de nariz, a cianose, tiragem intercostal, desidrata��o e inapet�ncia.
Para que o paciente consiga a cobertura do plano de sa�de para fazer o exame, � preciso tamb�m que ele n�o se enquadre em alguma das seis situa��es seguintes:
- Tenha RT-PCR pr�vio positivo para covid-19;
- J� tenha realizado o teste sorol�gico, com resultado positivo;
- J� tenha realizado o teste sorol�gico, com resultado negativo, menos de uma semana antes (situa��o que n�o se aplicada para crian�as e adolescentes com quadro suspeito de S�ndrome Multissist�mica Inflamat�ria p�s-infec��o pelo coronav�rus);
- Testes r�pidos;
- A finalidade do exame seja rastreamento (screening), retorno ao trabalho, pr�-operat�rio, controle de cura ou contato pr�ximo/domiciliar com caso confirmado;
- A finalidade seja verificar imunidade p�s-vacinal.
De acordo com �lvaro Pulchinelli, diretor cient�fico da Sociedade Brasileira de Patologia Cl�nica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML), o objetivo � que os pacientes sejam testados o mais r�pido poss�vel e, consequentemente, os m�dicos possam avaliar o progn�stico com seguran�a e definir a melhor conduta terap�utica. “� uma corrida contra o tempo, ou seja, quanto antes for diagnosticada a condi��o cl�nica do paciente, maiores as chances de tratamento adequado e cura”, ressaltou.
Em julho, a ANS havia derrubado na Justi�a a liminar que obrigava os planos de sa�de a cobrir os testes sorol�gicos.
Tipos de teste
Os testes sorol�gicos s�o aqueles que objetivam detectar a presen�a de anticorpos produzidos pelo organismo ap�s exposi��o ao v�rus e podem ser realizados por meio das t�cnicas de imunofluoresc�ncia, imunocromatografia, enzimaimunoensaio e quimioluminesc�ncia. Os diversos testes sorol�gicos existentes apresentam sensibilidade e especificidade diferentes, que podem apresentar alto percentual de resultados falsos negativos. Por isso, segundo a ANS, � importante observar o in�cio dos sintomas e o per�odo adequado para indica��o de cada teste, al�m de serem interpretados com cautela e considerando a condi��o cl�nica do paciente.
J� os testes que utilizam a metodologia RT PCR t�m o objetivo de identificar a presen�a do material gen�tico do v�rus. Esse tipo de teste usa amostras de esfrega�o nasal ou orofar�ngeo, escarro ou l�quido de lavagem broncoalveolar. O RT PCR � considerado padr�o-ouro para diagn�stico laboratorial da covid-19, e est� incorporado ao Rol de Procedimentos da ANS desde 13 de mar�o.
A ANS afirma que as tecnologias e orienta��es sobre os testes poder�o ser revistas, conforme surgirem novas evid�ncias.
* Estagi�ria sob supervis�o da editora-assistente Vera Schmitz