Nebuliza��o com hidroxicloroquina: entenda quais s�o os riscos

Depois de o Conselho Federal de Medicina estabelecer como "procedimento experimental" a administra��o de hidroxicloroquina e cloroquina por meio de inala��o, m�dicos alertam para os perigos da pr�tica. Pneumologistas ouvidos pelo Estad�o dizem que a nebuliza��o com comprimidos pode inflamar o pulm�o e piorar a condi��o de pacientes com covid-19.

"O comprimido foi desenvolvido para ser absorvido pelo trato intestinal e n�o para nebuliza��o", fala Andr� Nathan Costa, pneumologista do Hospital S�rio Liban�s. Ele explica que a superf�cie do pulm�o � muito delicada e pode ser inflamada pela inala��o do medicamento.

"Isso � o mesmo que jogar gasolina para tentar apagar a fogueira porque voc� vai inflamar ainda mais um pulm�o que j� est� inflamado. Pode causar insufici�ncia respirat�ria", diz. N�o h� nenhum estudo apontando benef�cios da nebuliza��o com hidroxicloroquina.

Existem medicamentos que s�o inalat�rios, como alguns tratamentos para bronquite, mas esses rem�dios foram desenhados para isso. "S�o rem�dios que foram testados pela ind�stria farmac�utica com essa finalidade, foram desenvolvidos para serem bem tolerados pelo pulm�o", diz Costa. N�o � o caso de comprimidos macerados.

O presidente da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SPPT), Frederico Fernandes, refor�a o alerta. "Isso � algo criminoso. � uma ideia de quem desconhece fisiopatologia e o m�todo cient�fico. N�o recomendo a inala��o de comprimidos a ningu�m", diz.

Fernandes fala que os comprimidos possuem silicato, uma subst�ncia similar a um talco. O pulm�o entende o silicato como um corpo estranho e se "fecha", aumentando a dificuldade de respirar. Essa rea��o, junto com a inflama��o do �rg�o, tende a piorar o quadro do paciente.

O presidente da SPPT lembra que n�o h� nenhuma comprova��o cient�fica de que a hidroxicloroquina e a cloroquina tragam benef�cios na preven��o � covid ou em qualquer fase do tratamento da doen�a. "Existe toda uma narrativa em cima desses rem�dios para diminuir a percep��o do impacto da pandemia", fala.

Pelo menos cinco pessoas morreram no Brasil depois de serem submetidas � nebuliza��o com cloroquina. Quatro casos aconteceram no Rio Grande do Sul e um no Amazonas. O presidente Jair Bolsonaro apoiou publicamente o experimento.

Para Fernandes, as mortes t�m liga��o com a inala��o do rem�dio. "N�o tem como saber se essas pessoas n�o morreriam, mas com certeza o quadro cl�nico foi agravado pela nebuliza��o", diz. Ele fala que tanto o paciente quanto a fam�lia t�m direito de recusar a nebuliza��o de cloroquina se ela for oferecida como terapia contra a covid.

"Causa uma ansiedade n�o ter o que oferecer ao paciente e alguns m�dicos inventam tratamentos achando que � melhor fazer alguma coisa do que n�o fazer nada. Mas isso � uma fal�cia porque pode prejudicar mais do que ajudar."

Fernandes diz ainda que, mesmo se o paciente ou seus familiares concordarem com a pr�tica, o m�dico n�o estar� isento de culpa caso o quadro piore em raz�o da inala��o.

Segundo a Apsen, farmac�utica que � a principal fabricante da hidroxicloroquina no Brasil, a utiliza��o do medicamento � recomendada apenas nas indica��es previstas em bula, as quais s�o aprovadas pela Anvisa.

"N�o h� estudos dos efeitos do Reuquinol administrado por vias n�o recomendadas. Portanto, por seguran�a e para garantir a efic�cia desse medicamento, a administra��o deve ser feita somente por via oral, conforme indicado em bula. Refor�ando que n�o h� aprova��o de nenhum �rg�o regulador da sa�de, nem da OMS, para sua utiliza��o no tratamento da covid-19", diz.