Para al�m da est�tica, o botox pode ser usado como uma medica��o

A cada quatro meses, a auxiliar administrativa S�nia Figueiredo de Lima, de 38 anos, recebe aplica��es de toxina botul�nica. O motivo n�o s�o rugas ou linhas de express�o, mas as sequelas motoras de um AVC sofrido por ela h� 8 anos. "O botox me ajuda a relaxar os m�sculos. Isso me traz melhor qualidade de vida, pois evita dores e facilita a fisioterapia. N�o fico sem", conta ela, que recebe as inje��es em pontos do corpo como sola dos p�s, panturrilhas e bra�os.

Famoso em procedimentos est�ticos, o botox � uma das marcas de toxina botul�nica, neurotoxina produzida pela bact�ria Clostridium botulinum. Essa toxina bloqueia temporariamente a libera��o de uma subst�ncia neurotransmissora - a acetilcolina - no m�sculo. Assim, o c�rebro n�o consegue mandar a informa��o de volta ao m�sculo para contrair e ele paralisa. Sem as contra��es musculares, a pele fica relaxada e n�o aparecem vincos e rugas.

As m�ltiplas fun��es do botox

A toxina botul�nica tem outras aplica��es m�dicas, menos conhecidas, mas com potencial terap�utico, como � o caso do uso em tratamentos neurol�gicos. Enxaqueca cr�nica, bruxismo, hiperidrose (transpira��o excessiva), sialorreia (saliva��o excessiva), sequelas de les�es encef�licas, de AVC, de traumatismo craniano, doen�a de Parkinson, esclerose m�ltipla, por exemplo, podem ser enfrentados com aplica��es da toxina.

"Na mesma l�gica dos procedimentos est�ticos, a toxina botul�nica impede a libera��o do neurotransmissor que vai ativar m�sculos e gl�ndulas. Por isso, � poss�vel bloquear sinais de dor, evitar contra��es, excesso de saliva��o ou transpira��o", explica o neurologista William Rezende, da Benefic�ncia Portuguesa de S�o Paulo. Segundo ele, as aplica��es da toxina podem reduzir, em m�dia, 50% das crises de dor com enxaqueca e 50% da intensidade dessas dores. No caso das dores neurop�ticas, � poss�vel reduzir a intensidade de 40% a 50%. "H� pacientes que sofrem de dores com um simples toque de len�ol. Esse tipo de caso tem uma melhora ainda maior", diz.

Em tratamento de enxaqueca cr�nica com a toxina botul�nica h� 4 anos, a advogada Tabata Nunciato Previtalli, de 38 anos, sente uma melhora significativa da doen�a que enfrenta desde que tinha 5 anos. "A enxaqueca sempre atrapalhou a minha vida. Eu vivia no pronto-socorro para receber medicamento na veia, cheguei at� a ficar internada. O botox foi um divisor de �guas, pois raramente tenho crises que me impossibilitam de trabalhar, ter vida social e fazer minhas atividades normais", conta. A cada tr�s meses, Tabata recebe inje��es em pontos como cabe�a, testa, ombros e maxilar. "S�o sess�es tranquilas. Passam anest�sico antes da inje��o e a agulha � fina", afirma.

A neurologista Simone Amorim, diretora da Cl�nica Vita, onde Tabata faz as aplica��es, confirma que as aplica��es s�o r�pidas. "� um procedimento minimamente invasivo. O profissional vai adequar as inje��es de acordo com o tamanho do m�sculo e da indica��o cl�nica. As doses v�o variar para o que quero tratar e onde quero tratar. Ap�s a sess�o, voc� sai e faz as suas atividades normalmente."

Crian�as tamb�m se beneficiam da aplica��o para enfrentar problemas neurol�gicos. � o caso de Arthur Delfito Maranho, de 5 anos. Por conta da paralisia cerebral, ele tem espasticidade, um dist�rbio caracterizado por m�sculos tensos ou r�gidos que n�o podem ser controlados. Ele recebe inje��es de toxina botul�nica h� 1 ano, com aplica��es a cada tr�s meses.

A aplica��o na virilha facilita a manipula��o dos cuidados na troca de roupas e fraldas, por exemplo. No dedo polegar, a toxina previne o encurtamento no tend�o. No ombro, ajuda no posicionamento, j� que sem a aplica��o ele fica com os ombros muito para tr�s, por conta da tens�o nos m�sculos do bra�o. "Sentimos muitas melhoras ap�s o tratamento", afirma Caroline Delfito Rodrigues, de 28 anos, m�e de Arthur. "Hoje, conseguimos manuse�-lo sem que haja dor e inc�modos, dando uma assist�ncia para que ele tenha uma vida feliz. Ele faz as atividades sem ficar irritado, segura l�pis e brinquedos nas m�os."

Outra pessoa que se beneficia desse tipo de tratamento � a comerciante Patr�cia Lagar Fresneda, de 40 anos, que faz tratamento h� um ano para enfrentar as sequelas de um AVC.

Segundo a neurologista Simone Amorim, o procedimento pode ser feito em ambulat�rio ou hospital e os efeitos colaterais s�o raros. Ela explica que um efeito indesejado que pode acontecer no in�cio do tratamento para rigidez muscular � a fraqueza, por conta de uma dose maior que a necess�ria. "� como uma balan�a, pois voc� precisa encontrar uma dose que tire a rigidez na medida certa", acrescenta a m�dica.

Tratamento est� dispon�vel via conv�nio e tamb�m pelo SUS

Como a paciente Patr�cia Fresneda n�o tem conv�nio m�dico, precisa pagar cada sess�o de aplica��o de toxina botul�nica, que pode custar de R$ 4 mil a R$ 7 mil, pre�o que varia conforme o profissional ou cl�nica, pontos de aplica��o e quantidade de toxina a ser aplicada. Mas o SUS, Sistema �nico de Sa�de, e os conv�nios m�dicos s�o obrigados a pagar o tratamento das doen�as definidas no Rol de Procedimentos e Eventos em Sa�de da Ag�ncia Nacional de Sa�de Suplementar (ANS), como distonias, espasticidades e sequelas de AVC e traumatismo intracraniano, por exemplo.

Quando descobriu que tinha distonia, dist�rbio que causa movimentos involunt�rios em m�sculos do corpo, a arquiteta Ana Fl�via Rolim, de 44 anos, n�o podia pagar pelas sess�es de aplica��o de toxina botul�nica para melhorar suas crises. Mas ela p�de come�ar o procedimento em 2017, quando ele passou a ser coberto por seu conv�nio m�dico. "A tremedeira na cabe�a me fazia querer firm�-la, mas isso me dava dores no pesco�o e na coluna e muito cansa�o. Um dia quase ca� na rua por causa da tontura. Mas depois das aplica��es a tremedeira e as dores passaram", conta ela.

No Hospital Santa Marcelina, em Itaquera, zona leste de S�o Paulo, mais de 500 pacientes recebem gratuitamente o tratamento neurol�gico com a toxina botul�nica pelo SUS anualmente, segundo o respons�vel pelo Ambulat�rio de Bloqueio Neuromuscular, o neurologista Pablo Nascimento. Al�m de proporcionar melhora na capacidade funcional dos pacientes, o tratamento com a toxina botul�nica ajuda a prevenir complica��es, como deformidades do m�sculo, observa Nascimento. "Outra vantagem � a redu��o do uso de outras medica��es que t�m efeitos colaterais e at� mesmo a necessidade de cirurgias", afirma.

Nascimento testemunha bons resultados. "Conheci pacientes que deixaram de dirigir por causa de uma doen�a, que n�o conseguiam sair de casa. N�o conseguiam trabalhar, digitar, escrever, tocar um instrumento. Essas pessoas voltaram a fazer essas atividades de forma natural", conta. "Muitos pacientes com espasticidade e distonia choram de felicidade durante a consulta de retorno. O meu trabalho � gratificante."