6 perguntas sobre a asma

"O asm�tico n�o se reconhece como um doente cr�nico, o asm�tico entende que tem a doen�a apenas no momento da crise"

MAURO GOMES, PNEUMOLOGISTA, professor da Faculdade de Ci�ncias M�dicas da Santa Casa de S�o Paulo

A asma � uma doen�a respirat�ria cr�nica, que atinge 20 milh�es de pessoas no Brasil, sendo 5% a 10% com a forma mais grave. Ela atinge os br�nquios, que s�o canais que levam o ar aos pulm�es. Tosse, dificuldade de respirar e at� falta de ar est�o entre os sintomas. 

Em casos graves, uma crise de asma pode gerar insufici�ncia e at� parada respirat�ria, requerendo interna��o em UTI e uso de ventila��o mec�nica. Mais de 120 mil interna��es pela doen�a s�o registradas no pa�s, todos os anos, e cerca de cinco mortes por dia. Os sintomas pioram � noite e nas primeiras horas da manh�, ou em resposta � pr�tica de exerc�cios f�sicos, � exposi��o a al�rgenos, � polui��o ambiental e a mudan�as clim�ticas.

A boa not�cia � que a doen�a pode ser controlada, mesmo nos casos mais graves. Por isso, � importante n�o baixar a guarda. “N�o ter sintomas nem crises n�o significa que a doen�a desapareceu. A asma n�o tem cura, mas tem controle. � preciso seguir o tratamento e as orienta��es m�dicas corretamente”, alerta o pneumologista Mauro Gomes, professor da disciplina de pneumologia da Faculdade de Ci�ncias M�dicas da Santa Casa de S�o Paulo e membro da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT).

Em entrevista, Mauro Gomes explica os principais sintomas, fala sobre as estat�sticas mais recentes da doen�a no Brasil e como se prevenir, especialmente no inverno. 

A asma � uma doen�a de grande preval�ncia no Brasil. Estima-se que de 10% a 20% da popula��o brasileira tem asma. Ent�o, por baixo, n�s temos a� cerca de 20 milh�es de pessoas com asma no Brasil. A grande dificuldade � que 90% dessas pessoas n�o t�m a asma controlada, isto �, ficam sujeitas a ter crises de asma, e inclusive correm risco de morte pela doen�a. Morrem, no Brasil, cinco a sete pessoas por dia por causa das crises de asma e isso � inadmiss�vel, haja vista que n�s temos medicamentos dispon�veis hoje no SUS, medicamentos de ponta - desde o tratamento mais b�sico com os anti-inflamat�rios, at� o tratamento mais moderno � base de imunobiol�gicos. 

N�o h� perfil. A pessoa pode ter asma em qualquer idade. Faz anos que se utilizam nomes como bronquite esp�stica, bronquite asm�tica, bronquite al�rgica, entre outros, para designar as crises asm�ticas das crian�as pequenas, em especial dos lactentes. Hoje em dia, sabemos que os lactentes tamb�m t�m asma (asma do lactente). Se voc� tem um filho com poucos meses de idade, e suspeita que ele possa sofrer de alguma enfermidade respirat�ria, procure ajuda com um pediatra ou pneumologista infantil.

O paciente asm�tico tende a sofrer mais com o ar seco do que com o �mido. T�pico dos per�odos frios do ano, o ar seco funciona como entrave para o sistema respirat�rio, complicando ainda mais a vida de quem tem asma ou outra doen�a similar, como a doen�a pulmonar obstrutiva cr�nica (DPOC). 

A s�ndrome respirat�ria aguda grave (SRAG) � um quadro de insufici�ncia respirat�ria proporcionado por uma s�rie de situa��es, especialmente infec��es respirat�rias. Pode ser uma pneumonia bacteriana, pneumonia hospitalar e pode ser tamb�m uma infec��o por v�rus. N�s tivemos muitos casos de SRAG na pandemia por causa do coronav�rus. Diferentemente do que muita gente imagina, a asma e a bronquite n�o s�o a mesma coisa. As duas doen�as acometem o pulm�o, mas possuem causas, manifesta��es e tratamentos diferentes. A asma � uma doen�a que come�a na inf�ncia, se prolonga na vida adulta e � ligada � alergia. J� a bronquite cr�nica ligada ao enfisema � uma doen�a adquirida pelo cigarro. Apesar de elas se parecerem, tem causas diferentes e tratamentos diferentes. 

A bronquite tamb�m � uma inflama��o dos br�nquios como a asma, s� que a da asma � de causa al�rgica e a inflama��o cr�nica da bronquite � causada pelo cigarro, que vai evoluir para um enfisema de pulm�o e vira uma doen�a diferente chamada doen�a pulmonar obstrutiva cr�nica (DPOC). 

Falando no geral: como disse acima, morrem no Brasil, cinco a sete pessoas por dia por causa de crise de asma. O que falta � o esclarecimento das pessoas acerca do que � a doen�a, reconhecer que a asma � uma doen�a grave porque o asm�tico n�o se reconhece como um doente cr�nico, o asm�tico entende que tem a doen�a apenas no momento da crise e n�o liga para o seu tratamento, a import�ncia da conscientiza��o do tratamento fora da crise para fazer a preven��o e, assim, reduzir a quantidade de interna��es e o risco de morte pela doen�a. 

A pessoa que tem asma, muitas vezes vai ter uma crise e quando ela tem essa crise e muita dor no peito, faz inala��o em casa, faz uso da bombinha ou vai em um pronto-socorro, fazer um tratamento de emerg�ncia. Muitas vezes, essa pessoa precisa ser internada e pode at� morrer. S� que muitas pessoas acham que tratar a crise de asma � trat�-la como um todo e isso � apenas a ponta de um iceberg. O doente tem uma grande inflama��o, sendo preciso trat�-la corretamente. Por isso, o tratamento da asma deve ocorrer fora das crises. Entre uma crise e outra, � importante usar medicamentos anti-inflamat�rios para os br�nquios.