SUS pode ganhar tratamento para aumentar independ�ncia de pacientes com AVC

A C�mara dos Deputados realiza nesta ter�a-feira (22/8), �s 9h30, audi�ncia p�blica para tratar da disponibiliza��o de a��es de sa�de contra o AVC no Sistema P�blico de Sa�de (SUS). As a��es v�o desde programas de preven��o, diagn�stico no tempo correto e tratamento, como a t�o esperada trombectomia mec�nica (TM) - terapia que aumenta em at� tr�s vezes as chances de pacientes com AVC isqu�mico ficarem com poucas ou nenhuma sequela, conforme aponta estudo Resilient. A sess�o contar� com a presen�a do Minist�rio da Sa�de, Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Instituto Lado a Lado pela Vida, a Sociedade Brasileira de AVC e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia Diagn�stica e Terap�utica (SBNR).

O acidente vascular cerebral � a segunda causa de morte e a primeira causa de incapacidade no mundo de acordo com a World Stroke Organization. Para os casos de AVC isqu�mico, a trombectomia mec�nica pode mudar esse cen�rio ao reduzir ou eliminar as sequelas provocadas pela doen�a. O tratamento s� pode ser realizado em pessoas no per�odo de at� 24 horas ap�s o in�cio dos sintomas da doen�a.

Embora a TM tenha recebido a recomenda��o de incorpora��o no SUS, por parte da CONITEC em 2021, como um tratamento comprovadamente seguro, eficaz e custo-efetivo contra o AVC, a t�cnica ainda n�o est� dispon�vel para a popula��o. � necess�ria a publica��o do Protocolo Cl�nico e Diretrizes Terap�uticas (PCDT) pelo Minist�rio da Sa�de para que a sua efetiva operacionaliza��o no sistema p�blico de sa�de ocorra.

Desde a sua aprova��o, em dezembro de 2021 at� agora, estima-se que mais de 60 mil pessoas deixaram de ser tratadas e beneficiadas pela TM na rede p�blica.

O que � o AVC?

O AVC ocorre quando h� uma altera��o na circula��o sangu�nea do c�rebro. Ele pode ser isqu�mico - quando um vaso sangu�neo no c�rebro fica bloqueado devido a um co�gulo ou trombo - que � o tipo mais comum, correspondendo a 85% dos casos - ou o hemorr�gico - quando a art�ria se rompe e o sangue extravasa. Cerca de 70% dos indiv�duos que sofrem um AVC n�o retornam ao trabalho em raz�o de sequelas da doen�a.

O total de �bitos por AVC no Brasil foi de 101.965, em 2019; 102.812, em 2020; e 84.426, de janeiro a 27 de outubro de 2021. Os idosos continuam a ser o grupo com maior preval�ncia.

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Minimamente invasiva, a trombectomia mec�nica complementa a tromb�lise, �nica op��o at� ent�o dispon�vel na rede p�blica de sa�de, e nem sempre eficiente para os casos mais graves do AVCi. Al�m de segura e eficaz, uma das grandes vantagens � que pode ser utilizada at� 24 horas ap�s os primeiros sintomas do AVC com sucesso, enquanto outras formas de tratamentos, como os medicamentos trombol�ticos, t�m uma janela restrita de indica��o e sucesso somente at� 4,5 horas depois das manifesta��es iniciais da doen�a.

"Estamos falando de uma conquista de valor inquestion�vel para uma doen�a cujos sintomas nem sempre s�o notados em curto espa�o de tempo, bem como existem atrasos na busca imediata pelo aux�lio m�dico especializado. Sabe-se hoje que apenas 30% dos pacientes procuram as institui��es de sa�de no per�odo de at� 8 horas ap�s o in�cio dos sintomas do AVC. Como a cada minuto que passa s�o 2 milh�es de neur�nios que morrem, imagine os estragos dessa falta de agilidade e as sequelas da doen�a na vida do paciente", aponta o m�dico, membro da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia (SBNR), Francisco Jos� Mont'Alverne.

"O AVC deve ser tratado como uma importante quest�o de sa�de p�blica e, se as inst�ncias competentes j� recomendaram a tecnologia que pode evitar �bitos e dar mais qualidade de vida aos pacientes, ela deveria ser disponibilizada no SUS com agilidade, assim como ocorre aos pacientes que t�m acesso � sa�de suplementar", argumenta a presidente do Instituto Lado a Lado pela Vida, Marlene Oliveira.

Sobre o procedimento

A trombectomia mec�nica consiste na desobstru��o da art�ria cerebral realizada por um cateter que leva um dispositivo endovascular, um stent ou um sistema de aspira��o, para remover o co�gulo sangu�neo do c�rebro.

Com o procedimento, a taxa de recanaliza��o na oclus�o de grandes vasos chega a 77%, significativamente mais eficiente que o tratamento convencional de tromb�lise endovenosa, com 11%. A tromb�lise endovenosa, tratamento medicamentoso com uso de trombol�tico, deve ser aplicado em at� 4h30 ap�s os primeiros sintomas.

A TM proporciona tamb�m melhor qualidade de vida ao paciente, aumentando a sua capacidade funcional (cognitiva e motora) e dando maior independ�ncia no p�s-AVC. Estudos apontam ainda que 46% dos pacientes que foram submetidos a essa nova t�cnica se mostraram independentes ap�s tr�s meses de tratamento, contra apenas 26,5% do grupo que recebeu a tromb�lise endovenosa. Em suma, a trombectomia mec�nica reduz as taxas de mortalidade, o tempo de interna��o e d� mais chances para a boa recupera��o no p�s-AVC.

Saiba mais

- Sintomas mais comuns do AVC: perda da for�a muscular ou formigamento, nos bra�os ou pernas, principalmente de um lado do corpo, assimetria facial, dificuldade de fala, dificuldade da vis�o, al�m de fortes dores de cabe�a. Em caso desses sinais, ligue imediatamente para o SAMU 192.

- Al�m dos �bitos causados pelo AVC, cerca de 50% dos sobreviventes passam a ter sequelas, que levam � depend�ncia parcial ou total, e at� 30% desenvolvem algum tipo de dem�ncia nos meses seguintes.

- J� aprovada nos Estados Unidos, pa�ses da Europa, Canad� e Austr�lia, al�m de chancelada por guidelines internacionais e sociedades m�dicas da �rea, a trombectomia mec�nica teve efic�cia e custo-benef�cio analisados por nove estudos cl�nicos. A t�cnica, no entanto, n�o havia tido at� ent�o a sua viabilidade de implementa��o evidenciada em um pa�s em desenvolvimento.

- Para atender essa necessidade, surgiu o Resilient, estudo colaborativo da Rede Nacional de Pesquisa em AVC, com financiamento do Minist�rio da Sa�de, realizado em 12 hospitais p�blicos do pa�s, e com 221 pacientes. A pesquisa foi coordenada pela especialista Sheila Martins.