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Estado de Minas ONCOLOGIA

Sedentarismo aumenta chances de morte em pacientes que sobrevivem ao c�ncer

Estudo aponta a necessidade de encontrar interven��es certas para modificar o comportamento em pacientes com c�ncer para um estilo de vida mais saud�vel


30/01/2022 04:00 - atualizado 30/01/2022 08:08

homem sedentário com controle na mão
Ficar sentado mais de oito horas por dia foi associado a riscos significativamente maiores de mortalidade por todas as causas e morte por c�ncer (foto: Ilustra��o)

 
Os sobreviventes de c�ncer que passaram mais de oito horas por dia sentados t�m quase duas vezes mais chances de morrer nos pr�ximos anos do que aqueles que ficam sentados por apenas quatro horas, sugerem novas descobertas.

A an�lise de dados de mais de 1.500 sobreviventes de c�ncer tamb�m revelou que ser fisicamente ativo estava associado a um risco muito menor de morte espec�fica por c�ncer, relatam pesquisadores na prestigiada revista m�dica JAMA Oncology.

Segundo o estudo, a combina��o de ficar sentado por muito tempo com a falta de atividade f�sica foi altamente prevalente entre os sobreviventes de c�ncer nos EUA, e esse estilo de vida sedent�rio foi associado � piora da sobrevida.
 
Os mecanismos biol�gicos exatos n�o s�o claros, mas os efeitos negativos nos horm�nios metab�licos e sexuais, inflama��o e imunidade s�o algumas das principais vias hipot�ticas. 

Estudos experimentais mostraram que ficar sentado sem interrup��es por longos per�odos est� associado � piora do metabolismo da glicose, al�m de propiciar um aumento da inflama��o tecidual sist�mica.
 
Inversamente, esses fatores podem ser atenuados pela atividade f�sica regular. Para examinar mais de perto os impactos das longas horas passadas sentadas e pouco exerc�cio, os pesquisadores recorreram a uma amostra nacionalmente representativa da Pesquisa Nacional de Exames de Sa�de e Nutri��o do Centro Nacional de Estat�sticas de Sa�de dos EUA (NHANES), que � realizado bienalmente desde 1999.

O NHANES coletou informa��es sobre c�ncer – incluindo tipo de c�ncer e idade no diagn�stico – durante entrevistas pessoais.
 
Os participantes foram questionados: "Voc� j� foi informado por um m�dico ou outro profissional de sa�de de que voc� tinha c�ncer ou malignidade de qualquer tipo?". Aqueles que responderam sim foram definidos como sobreviventes de c�ncer e foram questionados: "Que tipo de c�ncer era?" e "Quantos anos voc� tinha quando este c�ncer foi diagnosticado pela primeira vez?".
 
Os participantes relataram seu tempo total di�rio sentado e sua atividade f�sica no lazer (AFL) por meio do Question�rio de Atividade F�sica Global (GPAQ). Eles tamb�m foram questionados sobre atividades recreativas de intensidade moderada e vigorosa durante as entrevistas presenciais.

Os pesquisadores definiram LTPA como minutos de atividades recreativas de intensidade moderada mais o dobro dos minutos de atividades recreativas de intensidade vigorosa. Eles vincularam os dados do NHANES dos participantes aos dados de mortalidade do Centro Nacional de Estat�sticas de Sa�de.

A an�lise foi baseada em dados de 1.535 sobreviventes de c�ncer; 57% relataram um LTPA de zero minuto por semana durante a semana anterior (grupo inativo); 16% relataram AFL inferior a 150 minutos por semana (grupo insuficientemente ativo); e 28% relataram LTPA de 150 minutos ou mais por semana (grupo ativo). Trinta e cinco por cento relataram ficar sentados por seis a oito horas por dia e 25% relataram ficar sentados por mais de oito horas por dia. 

Durante o per�odo de acompanhamento de at� nove anos (mediana, 4,5 anos), 293 dos sobreviventes de c�ncer morreram, 114 por c�ncer, 41 por doen�as card�acas e 138 por outras causas. Na an�lise multivariada, os riscos de morte por todas as causas (taxa de risco, 0,34) e morte espec�fica por c�ncer (HR, 0,32) foram significativamente menores em pessoas fisicamente ativas do que no grupo inativo.

Ficar sentado mais de oito horas por dia foi associado a riscos significativamente maiores de mortalidade por todas as causas (1,81 vez) e morte por c�ncer (2,27 vezes) em compara��o com ficar sentado menos de quatro horas por dia.
 
Quando os pesquisadores analisaram os efeitos combinados do tempo sentado e da quantidade de atividade f�sica, descobriram que os sobreviventes inativos e insuficientemente ativos que relataram ficar sentados mais de oito horas por dia tinham o maior risco de morrer por qualquer causa (5,38 vezes) e de c�ncer, especificamente (4,71 vezes).
 
As descobertas do presente estudo mostram que o efeito negativo de ficar sentado por muito tempo parece ser compensado pelo cumprimento das Diretrizes de Atividade F�sica para Americanos (150 minutos/semana de atividade f�sica de lazer de intensidade moderada a vigorosa).

A quest�o cr�tica aqui � que quase tr�s em cada quatro sobreviventes de c�ncer nos EUA n�o atendem �s Diretrizes de Atividade F�sica. Esses dados significam que as diretrizes e interven��es precisam n�o apenas promover a atividade f�sica, mas tamb�m incluir um foco na redu��o do tempo sedent�rio devido a diferentes t�cnicas de mudan�a de comportamento que podem ser necess�rias.
 
O estudo destaca a import�ncia de incorporar interven��es comportamentais destinadas a aumentar a atividade f�sica no lazer e reduzir o tempo sentado di�rio em cuidados abrangentes de sobreviv�ncia ao c�ncer. 

O estudo aponta para a necessidade de se encontrarem as interven��es certas para modificar o comportamento em pacientes com c�ncer para promover um estilo de vida mais saud�vel e diminuir a chance de recorr�ncia do c�ncer. Mas o foco em um estilo de vida saud�vel deve come�ar muito mais cedo na vida. � preciso ensinar as crian�as a fazerem as escolhas certas – a serem ativas e manter uma dieta saud�vel.

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