A an�lise de citocinas sangu�neas realizada em um estudo belga publicado em uma plataforma de pr�-publica��o sugere que a infec��o por SARS-CoV-2 resulta em um ambiente de promo��o de tumor sustentado em pacientes com c�ncer. Pacientes com c�ncer expostos � infec��o por SARS-CoV-2 experimentam aumentos persistentes em citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento (angiog�nicos) (CCGs) al�m daqueles observados em pacientes n�o expostos, indica uma an�lise belga de amostras de sangue em s�rie, publicada recentemente.
A inflama��o relacionada ao c�ncer, orquestrada por CCGs, demonstrou desempenhar um papel importante na progress�o de c�nceres s�lidos e hematol�gicos, incluindo a prolifera��o e sobreviv�ncia de c�lulas malignas, angiog�nese e met�stase. As descobertas atuais podem ajudar a explicar os piores resultados observados em pacientes com c�ncer infectados com SARS-CoV-2, particularmente naqueles com neoplasias hematol�gicas, e sugerir a necessidade de maior vigil�ncia dos pacientes como parte do acompanhamento cont�nuo da COVID-19.
Pacientes ambulatoriais com c�ncer programados para exames de sangue de rotina durante a pandemia de COVID-19, incluindo 52 expostos e 54 n�o expostos ao SARS-CoV-2, foram estudados junto com 15 expostos e 42 profissionais de sa�de n�o expostos das unidades de oncologia que compareceram.
Todos os participantes foram submetidos a imunoensaios CCG seriados de amostras de sangue total, com profissionais de sa�de avaliados no in�cio do estudo e ap�s 1, 2 e 3 meses. Dados cl�nicos, incluindo o pico de gravidade da doen�a na escala ordinal COVID-19 da Organiza��o Mundial da Sa�de, foram coletados.
Os pacientes foram divididos em c�nceres s�lidos (n = 36 para expostos, n = 32 para n�o expostos) e hematol�gicos (n = 16 para expostos, n = 22 para n�o expostos). Mudan�as nas concentra��es de CCG ao longo do tempo foram determinadas.
Pacientes n�o expostos com c�ncer apresentaram n�veis aumentados de 35 CCGs em compara��o com profissionais de sa�de n�o expostos, sem diferen�as significativas entre pacientes com c�nceres s�lidos e hematol�gicos.
Entre os 19 CCGs comuns a ambos os tipos de c�ncer estavam citocinas como IL-6, TNF-alfa, IL-1Ra, IL-17A e VEGF, e citocinas e quimiocinas menos bem descritas, como Fractalkine, Tie-2 e T quimiocina celular CTACK. Pacientes expostos com c�ncer apresentaram sete CCGs que foram adicionalmente alterados de forma significativa em compara��o com profissionais de sa�de. Destes, TNF-alfa, IFN-beta, TSLP e sVCAM-1, que estavam elevados em pacientes com c�ncer hematol�gico, s�o conhecidos fatores promotores de tumor.
A an�lise longitudinal ao longo de 3 meses revelou que os CCGs como TNF-alfa, IL-2 e MCP-3 permaneceram elevados em pacientes expostos com c�ncer, mas n�o em profissionais de sa�de. Em pacientes com neoplasias hematol�gicas, os n�veis de IL-2 e MCP-3 aumentaram temporariamente durante o acompanhamento.
Entretanto, temos que ressaltar as limita��es desse estudo. Os autores destacam v�rias delas, incluindo que � um estudo caso-controle, ou seja, retrospectivo. � necess�rio um estudo prospectivo para que esses achados sejam corroborados.
Houve tamb�m um desequil�brio nas caracter�sticas basais entre os pacientes com c�ncer e os profissionais de sa�de. Os autores tamb�m observam que os pacientes com c�ncer que foram imediatamente transferidos para as enfermarias COVID-19 n�o foram inclu�dos na an�lise.
Portanto, estudos adicionais precisam ser realizados para que possamos estabelecer com mais precis�o a rela��o entre infec��o por COVID-19 e c�ncer, embora estes dados preliminares sejam desafiadores e ao mesmo tempo preocupantes.