Embora muitas pessoas n�o saibam, existem diferen�as entre a rinoplastia funcional e a est�tica. E � at� poss�vel fazer uma cirurgia que atenda a essas duas demandas, segundo o cirurgi�o pl�stico Paolo Rubez, membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Pl�stica Est�tica (Iisaps) e da Sociedade Americana de Cirurgia Pl�stica (ASPS).
“A rinoplastia funcional � o procedimento cir�rgico realizado no nariz para otimizar a fun��o respirat�ria. Nesta cirurgia, s�o tratados principalmente desvios de septo e hipertrofia dos cornetos nasais, as chamadas ‘carnes esponjosas’, patologias dos seios da face, entre outros”, esclarece.
“Todos n�s temos ‘carne esponjosa’, por�m em algumas pessoas elas podem estar de um tamanho maior que o ideal e causar obstru��o na passagem de ar pelo nariz. Para melhorar isto, � feita a turbinectomia, que consiste na redu��o dos cornetos nasais, sobretudo os cornetos inferiores (temos tr�s cornetos de cada lado da via a�rea)”, explica o profissional. Esse tipo de rinoplastia tamb�m pode melhorar o sono e at� a enxaqueca.
O m�dico explica que, com rela��o ao septo nasal, a maioria da popula��o, em torno de 80%, tem algum grau de desvio. No entanto, n�o necessariamente � um desvio que impacte muito na respira��o. “Dessa forma, pode n�o ser necess�ria uma cirurgia. Em casos de desvios mais acentuados, a rinoplastia funcional � o procedimento que ir� trat�-los atrav�s de incis�es que ficam dentro do nariz”, explica.
Al�m dos desvios de septo e da hipertrofia de cornetos, a rinoplastia funcional tamb�m � capaz de tratar as insufici�ncias de v�lvulas nasais, de acordo com o m�dico. “No nariz, temos duas v�lvulas nasais: a interna e a externa. Elas s�o regi�es anat�micas do nariz muito importantes na passagem de ar. Uma dificuldade de respirar pelo nariz pode ser decorrente de uma insufici�ncia dessas v�lvulas e que precisa de tratamento espec�fico, em geral atrav�s do uso de cartilagens para fortalecer e abrir as v�lvulas para a passagem de ar”, conta.
Outro benef�cio que a rinoplastia funcional pode trazer aos pacientes � a melhora das dores de enxaqueca. “As dores de cabe�a podem ser decorrentes de altera��es nasais, como desvios de septo e hipertrofia de cornetos. Nesses casos, os pacientes t�m dores tipicamente atr�s dos olhos ou mesmo ao redor da �rbita, que muitas vezes se assemelham a quadros de sinusite. Isso se d� pelo fato de a mucosa interna do nariz ter inerva��o de nervos sensitivos, que podem ser estimulados a partir de altera��es no fluxo de ar ou pontos de contato internos”, diz o m�dico, que � membro da Sociedade de Cirurgia de Enxaqueca (EUA)
O Dr. Paolo explica que pacientes com quadros recorrentes de sinusite tamb�m podem ser tratados por meio da rinoplastia funcional, em que se acessam os seios da face e pode, por exemplo, desobstruir a drenagem dessas estruturas, evitando o ac�mulo de secre��o e a ocorr�ncia de infec��es.
O m�dico destaca que � muito comum que pacientes tenham queixas funcionais e tamb�m desejem altera��es est�ticas no nariz e, nesses casos, as duas cirurgias podem ser feitas ao mesmo tempo. “Isso porque, na rinoplastia est�tica, muitas das manobras realizadas visam tamb�m fortalecer e melhorar as v�lvulas nasais. Portanto, a est�tica do nariz passa tamb�m pela parte funcional.”
Segundo ele, “o paciente pode procurar um m�dico cirurgi�o pl�stico para conduzir o procedimento est�tico, mas o diagn�stico do especialista pode demonstrar a import�ncia de se juntar essas demandas, permitindo, al�m de tornar o nariz esteticamente mais agrad�vel e harmonioso, tamb�m corrigir problemas anat�micos que possam limitar a capacidade respirat�ria do paciente”.
Para o correto diagn�stico, � importante que o cirurgi�o solicite os exames pr�-operat�rios para an�lise completa da estrutura e anatomia do nariz. “O m�dico n�o vai submeter um paciente a uma rinoplastia funcional se as estruturas anat�micas do nariz n�o apresentarem disfun��es. A dificuldade respirat�ria tamb�m pode estar associada a outros problemas que n�o o nariz, e o paciente pode ser encaminhado para o especialista adequado”, observa.
“Por fim, � importante ressaltar que muitos pacientes relatam boas consequ�ncias para o sono ap�s uma rinoplastia funcional. Deformidades do nariz e problemas nos seios da face podem impactar em dificuldades respirat�rias de longo prazo, fortes dores de cabe�a relacionadas aos problemas nos seios da face e dificuldades para dormir, principalmente por conta do ronco. A rinoplastia pode ser combinada com a septoplastia, com benef�cios para pacientes que t�m apneia obstrutiva do sono, uma das causas do ronco”, afirma.
“Mas, antes de optar por um procedimento no nariz, � fundamental conversar com um cirurgi�o pl�stico especialista para a indica��o correta do melhor tratamento para o seu caso e a explica��o de todo o processo de recupera��o”, diz.