O que � embolia gasosa disseminada? Ela � muito diferente da embolia pulmonar? Qu�o grave � esse tipo de embolia e o que tem a ver com a covid-19?
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A embolia gasosa foi um dos fatores de piora citados no boletim m�dico do ator Paulo Gustavo na segunda-feira (03/05).
(Nota da reda��o: horas ap�s a publica��o original deste texto, foi confirmada a morte do ator Paulo Gustavo)
A BBC News Brasil ouviu m�dicos pneumologistas e intensivistas para responder �s principais d�vidas sobre a embolia causada por ar.
Embolia gasosa
A embolia gasosa ocorre quando bolhas de ar entram no sistema circulat�rio (onde, em condi��es normais, s� deve circular sangue), causando obstru��es.
"Na embolia gasosa, bolhas de ar v�o para dentro do sistema circulat�rio, obstruem a circula��o, e levam a regi�o a uma defici�ncia de oxigena��o, que � fundamental para as c�lulas, para elas se manterem vivas", explica o m�dico intensivista Jos� Albani de Carvalho.
Assim, a embolia gasosa � diferente da embolia causada por trombos, em que a obstru��o da art�ria ou veia ocorre devido a um co�gulo.
O m�dico pneumologista Arthur Feltrin destaca que a embolia por trombos � mais comum e tem um tratamento mais simples: os anticoagulantes, capazes de dissolver o trombo e retomar a circula��o.
Como esse ar entra no sistema circulat�rio?
A embolia gasosa pode ocorrer "em decorr�ncia de uma f�stula bronqu�olo-venosa".
O que isso significa?
"A f�stula � como se fosse comunica��o por ruptura de alguma membrana, de duas estruturas - neste caso, veia e bronqu�olo, que s�o duas estruturas que n�o se comunicam de forma normal", explica Feltrin. "Com essa ruptura de membrana, conte�do de g�s sai do bronqu�olo e vai para dentro da veia, e esse g�s infelizmente n�o ficou s� no pulm�o, ele foi disseminado."
Considerando casos de embolia gasosa de forma geral, segundo os m�dicos, a corre��o dessa f�stula seria a forma de tratar.
A m�dica pneumologista Patr�cia Canto, da Fiocruz, diz que o principal tratamento para casos de embolia gasosa � "identificar o mais breve poss�vel e corrigir esse ponto em que h� escape de ar para o sistema venoso", al�m de medidas de suporte � vida.
Feltrin lembra que, diferente da embolia por trombo, n�o h� um medicamento capaz de retirar o g�s de dentro do sistema circulat�rio.
"O tratamento seria a corre��o dessa f�stula, mas muitas vezes precisa ser cir�rgica, e muitas vezes os pacientes n�o t�m condi��es de passar por esse procedimento, porque est�o inst�veis, com ventilador mec�nico, circula��o extracorp�rea, a� n�o tem como parar esses dispositivos para fazer corre��o dessa f�stula."
Qu�o grave � a embolia gasosa disseminada?
A dissemina��o do ar pelo sistema circulat�rio e os �rg�os que s�o atingidos s�o os dois principais fatores para determinar a gravidade da situa��o, segundo os m�dicos.
"A embolia gasosa pode ser local, afetando um �rg�o s�. Ou pode ser uma situa��o mais delicada e com mortalidade maior, que � a embolia gasosa disseminada - ou seja, que come�a em �rg�o espec�fico e o g�s � disseminado para outros �rg�os", diz Feltrin. "Se tem dissemina��o para pulm�o, cora��o e, principalmente, c�rebro, aumenta muito a mortalidade."
O que tem a ver com a covid?
M�dicos apontam que casos de embolia gasosa t�m rela��o n�o com a covid em si, mas com os tratamentos muitas vezes necess�rios para lidar com as complica��es relacionadas � doen�a.
Patr�cia Canto aponta que, quanto maior o tempo de necessidade de ventila��o mec�nica de uma paciente, maior � a chance de ocorrer complica��es.
E Feltrin diz que "a embolia gasosa muitas vezes acaba sendo consequ�ncia de complica��o de uma ventila��o mec�nica, de circula��o extracorp�rea", necess�rias em casos graves de covid.
"Ou seja, a covid n�o causa (embolia gasosa), mas ela � consequ�ncia de dispositivos que precisamos usar em casos graves da doen�a", diz o m�dico.
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