O tratamento por oxigena��o por membrana extracorp�rea (Ecmo), que est� sendo feito pelo ator Paulo Gustavo para combater complica��es da COVID-19, custa, em m�dia, R$ 30 mil por dia e foi barrado de ser disponibilizado na rede p�blica, pelo Sistema �nico de Sa�de (SUS). O humorista est� internado desde o dia 13 de mar�o e precisou da esp�cie de "pulm�o artificial" ap�s piora do quadro de sa�de, na sexta-feira (2/4).
No Brasil, o SUS oferece o tratamento, principalmente, em cirurgias card�acas, como ponte de safena ou troca de v�lvula, em unidades especializadas, como o Instituto do Cora��o e o Instituto do C�ncer. Por�m, a m�quina tamb�m � utilizada para o tratamento de pneumonias graves. No entanto, ele foi barrado em 2015 pela Comiss�o Nacional de Incorpora��o de Tecnologias no SUS (Conitec) para esta finalidade.
O Conitec levou em conta que as pesquisas existentes sobre o tratamento mostram a efic�cia dele, por�m, para seu uso, s�o necess�rios centros especializados e um gasto bastante elevado. Por isso, a comiss�o solicitou a elabora��o de um protocolo de pesquisa.
"N�o � um tratamento habitual, porque � preciso dominar a t�cnica e ter experi�ncia. Existe muito risco de trombose e de sangramento. Ent�o acaba por sendo segunda e terceira linha de tratamento. O custo acaba sendo alto e muitos planos de sa�de n�o fazem a cobertura. O SUS n�o fornece por n�o ter estrutura para isso. Precisa de uma equipe, algu�m que monitore o equipamento 24 horas", explica o infectologista e chefe da Comiss�o de Controle de Infec��o do Hospital Santa L�cia, Werciley J�nior.
O Conitec levou em conta que as pesquisas existentes sobre o tratamento mostram a efic�cia dele, por�m, para seu uso, s�o necess�rios centros especializados e um gasto bastante elevado. Por isso, a comiss�o solicitou a elabora��o de um protocolo de pesquisa.
"N�o � um tratamento habitual, porque � preciso dominar a t�cnica e ter experi�ncia. Existe muito risco de trombose e de sangramento. Ent�o acaba por sendo segunda e terceira linha de tratamento. O custo acaba sendo alto e muitos planos de sa�de n�o fazem a cobertura. O SUS n�o fornece por n�o ter estrutura para isso. Precisa de uma equipe, algu�m que monitore o equipamento 24 horas", explica o infectologista e chefe da Comiss�o de Controle de Infec��o do Hospital Santa L�cia, Werciley J�nior.
Segundo ele, a taxa de sobreviv�ncia para quem usa o tratamento � de 60% nos melhores servi�os do mundo, ou seja, onde a terapia j� � usada rotineiramente. Em centros n�o especializados, a taxa cai para 20% a 30% de chance de sobreviv�ncia. Al�m disso, o m�dico destaca que o Brasil enfrenta outro problema para usar o tratamento: a falta de materiais. "Est� faltando material de base, que s�o os descart�veis, como tubos. Tem semana que tem e tem que semana que n�o", explica.
No Brasil, o uso do Ecmo ainda � muito restrito. Por aqui, s� existem 21 centros registrados na sociedade internacional Extracorporeal Life Support Organization (Elso), que re�ne os locais que fazem uso da terapia.
� um tratamento tamb�m novo, que s� existe h� 10 anos. S� em 2018, o Conselho Federal de Medicina (CFM) passou a reconhec�-lo. Segundo a m�dica cardiologista Ludhmila Hajjar, o pre�o para usar a terapia gira em torno de R$ 30 mil por dia e muitos planos de sa�de n�o liberam sua utiliza��o.
"Muita gente n�o tem a chance de ser tratado numa �tima estrutura, como Paulo Gustavo, nem tem chance de ter a ECMO, dispositivo relativamente caro. N�o se consegue fazer Ecmo em alta escala no SUS", disse � CNN.
� um tratamento tamb�m novo, que s� existe h� 10 anos. S� em 2018, o Conselho Federal de Medicina (CFM) passou a reconhec�-lo. Segundo a m�dica cardiologista Ludhmila Hajjar, o pre�o para usar a terapia gira em torno de R$ 30 mil por dia e muitos planos de sa�de n�o liberam sua utiliza��o.
"Muita gente n�o tem a chance de ser tratado numa �tima estrutura, como Paulo Gustavo, nem tem chance de ter a ECMO, dispositivo relativamente caro. N�o se consegue fazer Ecmo em alta escala no SUS", disse � CNN.
Veja como funciona o sitema ECMO
A t�cnica � muito mais complexa do que um respirador. O ECMO � uma m�quina que fica ligada ao paciente e que substitui a fun��o do pulm�o e do cora��o. Ele � utilizado em pacientes graves que poderiam morrer sem o equipamento. No procedimento, o sangue � tirado do corpo do paciente, levado � m�quina que tira o g�s carb�nico do sangue, coloca oxig�nio e e devolve para a veia.
Paulo Gustavo, que tem 42 anos, � bom candidato para o tratamento, j� que, segundo recomenda��es da Elso, a terapia � mais indicada para pacientes jovens e sem comorbidades.
"N�o � todo mundo que tem ser colocado em Ecma. S� aquele que tem condi��es de recuperar. Por exemplo, idade acima de 70 anos � contraindicado porque o risco de causar dano � t�o grande que n�o recomenda", afirma Werciley.
Paulo Gustavo, que tem 42 anos, � bom candidato para o tratamento, j� que, segundo recomenda��es da Elso, a terapia � mais indicada para pacientes jovens e sem comorbidades.
"N�o � todo mundo que tem ser colocado em Ecma. S� aquele que tem condi��es de recuperar. Por exemplo, idade acima de 70 anos � contraindicado porque o risco de causar dano � t�o grande que n�o recomenda", afirma Werciley.
Paulo Gustavo
O ator est� internado desde 13 de mar�o em um hospital particular no Rio de Janeiro. No dia 21, ele foi intubado. Neste fim de semana, o quadro de Paulo Gustavo se agravou e ele entrou em tratamento por Ecmo. Neste s�bado (3/4), o marido do ator, o dermatologista Thales Bretas, fez uma longa declara��o ao amado, pediu para as pessoas n�o acreditarem em fake news e se disse confiante na melhora de Paulo Gustavo.
Ao Fant�stico, Thales Bretas agradeceu o apoio que tem recebido de todos. Nas redes sociais t�m se formado uma grande corrente de ora��o pela melhora do ator. “Queria encher o cora��o de voc�s de esperan�a, agradecer todas as ora��es e dizer que, em breve, nosso amado Paulo vai estar de volta na minha fam�lia, na telinha de voc�s e no cora��o e na alegria de todo mundo que est� torcendo para ele", disse.