Bruno de Lima Naves, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e m�dico de angiologia cl�nica e cirurgia vascular do Hospital Madre Teresa, explica que aneurisma � definido como uma dilata��o focal e permanente da art�ria, com aumento de pelo menos 50% do di�metro normal do vaso. “Os aneurismas da art�ria aorta no abd�men s�o os mais comuns, mas todas as art�rias no corpo podem ser acometidas pela condi��o”, frisa.
Entre os fatores de risco para o aneurisma, o m�dico aponta idade avan�ada, sexo masculino, tabagismo, hist�ria familiar – especialmente em parentes de primeiro grau, al�m de hipertens�o e colesterol elevado. Mas lembra: “O quadro pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais frequente entre os 50 e os 80 anos”.
Naves avisa que aneurismas podem apresentar crescimento e culminar na ruptura da parede da art�ria. Nesses casos, a mortalidade � extremamente elevada. E aqui cabe um alerta: “Na maioria das vezes, os aneurismas s�o silenciosos e n�o apresentam sintomas, frequentemente sendo diagnosticados por exames de imagem. No caso do aneurisma de aorta abdominal, a ruptura pode causar dor abdominal intensa ou 'dor nas costas' de maneira s�bita, com hipotens�o arterial e morte.”
TRATAMENTO
Segundo o m�dico, o tratamento do aneurisma depende da localiza��o, extens�o e crescimento. Em geral, se for pequeno, pode ser controlado por meio de medicamentos que tratem e/ou controlem os fatores de risco, como hipertens�o e colesterol elevado.
O fumo tamb�m � um fator de risco. “Tanto que � muito importante o paciente cessar imediatamente o tabagismo.”
Uma vez identificado, ressalta o m�dico, o crescimento do aneurisma deve ser acompanhado por exames anuais de ultrassom ou conforme orienta��o do m�dico especialista. No caso de aneurismas maiores ou com taxa de crescimento elevado, a corre��o cir�rgica pode ser indicada para evitar o risco de ruptura e a elevada taxa de mortalidade associada ao quadro. “O tratamento cir�rgico pode ser feito por via endovascular, que tem sido amplamente utilizada, por ser menos invasiva e ter menos complica��es, ou por cirurgia convencional ('aberta'), que apresenta ainda �timos resultados em longo prazo. Quando ocorre o rompimento do aneurisma, a cirurgia � feita de urg�ncia e o quadro � grave.”
O que promove o "rompimento" de um aneurisma? Naves lista os principais fatores de risco para a ruptura de um aneurisma de aorta: hipertens�o, tabagismo, sexo feminino, tamanho do aneurisma e presen�a de saco aneurism�tico assim�trico, al�m de hist�ria familiar.
O quadro tamb�m consiste na dilata��o de um vaso arterial, que pode aumentar de tamanho e tamb�m se romper. “Na ruptura do aneurisma, ocorre o extravasamento de sangue do vaso para os tecidos cerebrais. Este sangue promove les�o diretamente por uma a��o mec�nica sobre o tecido cerebral e tamb�m por provocar r�pida eleva��o da press�o intracraniana”, explica Fidel Meira, mestre em neuroci�ncias pela UFMG, neurologista do Hospital Madre Teresa e membro titular da Academia Brasileira de Neurologia.
Entre os principais fatores de risco, o neurologista destaca tabagismo, hipertens�o e ingest�o elevada de bebidas alco�licas. “Entre os fatores n�o modific�veis, destaca-se a hist�ria familiar de hemorragia intracraniana pela ruptura de aneurisma (nesta situa��o, sempre � v�lida uma avalia��o m�dica que, eventualmente, pode exigir a realiza��o de exames complementares).” Segundo ele, apesar de ser uma condi��o muito grave, casos com recupera��o completa e retorno a todas atividades de vida di�ria, mesmo em pacientes muito graves, ocorrem.
RELA��O COM O AVC
Meira explica que o acidente vascular cerebral (AVC) � uma situa��o de uma les�o neurol�gica provocada por uma doen�a vascular. A maioria dos AVCs s�o por isquemia (falta de circula��o) e t�m um percentual de 15% a 20% que s�o os AVCs hemorr�gicos. Entre os AVCs hemorr�gicos est�o os aneurismas cerebrais. “Ent�o, podemos dizer que a ruptura do aneurisma � um tipo de AVC.”
Segundo especialistas, o AVC ocorre quando existe um entupimento ou rompimento de uma veia ou art�ria dentro da cabe�a, dificultando a passagem do sangue para o c�rebro e provocando a paralisa cerebral.
O Minist�rio da Sa�de alerta: o AVC � o motivo mais comum de morte na popula��o adulta no Brasil e ocupa a 4ª posi��o no ranking da taxa de mortalidade entre os pa�ses latino-americanos e o Caribe. Acredita-se que, em 2018, a doen�a tenha acometido 18 milh�es de pessoas em todo o mundo.
Na maioria das vezes, os aneurismas s�o silenciosos e n�o apresentam sintomas, frequentemente sendo diagnosticados por exames de imagem
Bruno de Lima Naves,
vice-presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular