Estudo realizado no Brasil e de repercuss�o internacional constata que a redu��o do equil�brio est� associada a um pior progn�stico em sa�de. Ao testar esse tese, o carioca Claudio Gil Ara�jo - m�dico do exerc�cio e do esporte e diretor de Pesquisa e Educa��o da Cl�nica de Medicina do Exerc�cio (Clinimex) - chegou � conclus�o de que a incapacidade de permanecer equilibrado em uma �nica perna por 10 segundos para pessoas entre 51 e 75 anos de idade pode aumentar em at� quatro vezes o risco de morte, por qualquer causa, dentro de sete anos. A pesquisa de Ara�jo e colaboradores foi publicada nesta ter�a-feira (21/6) pelo British Journal of Sports Medicine.
"N�s testamos essa premissa e confrontamos o nosso resultado com os dados vitais dos pacientes", explicou ao Correio o principal autor do estudo. A inten��o foi justamente verificar a associa��o entre o equil�brio est�tico e o risco de morte. Desde 1994, foram avaliadas 10 mil pessoas na Clinimex - uma cl�nica privada e especializada em Medicina do Exerc�cio e do Esporte, sediada em Copacabana, no Rio de Janeiro.
Ao longo desses 28 anos, os especialistas se concentraram em uma ampla amostra, numa faixa et�ria que compreende dos 6 aos 102 anos. Dois ter�os da amostra eram formados por homens, com condi��es cl�nicas e f�sicas bastante variadas. "Avaliamos desde pessoas muito doentes, em p�s-transplante card�aco, at� atletas de alto rendimento. Isso torna a nossa coorte (amostra) bastante �nica", afirmou Ara�jo.
Os pesquisadores se focaram na aptid�o f�sica aer�bica e na n�o aer�bica - for�a e pot�ncia musculares, flexibilidade, equil�brio e composi��o corporal. Um dos instrumentos utilizados nas avalia��es foi um teste desenvolvido pela equipe de Ara�jo, na d�cada de 1990, chamado de sitting-rising test ("teste de sentar-levantar"). "Publicamos estudos mostrando que os resultados insuficientes no teste de sentar-levantar estavam associados a uma maior mortalidade. Agora, come�amos a analisar, componente por componente. Nosso estudo mais recente avaliou o equil�brio est�tico", disse Ara�jo. Tal componente costuma manter-se bem preservado at� entre 50 e 60 anos, quando come�a a diminuir de forma bem r�pida.
Acompanhamento
No novo estudo, foram selecionados indiv�duos de 51 a 75 anos que tinham sido submetidos a uma avalia��o bastante ampla, supervisionados por quatro m�dicos da Clinimex. O acompanhamento teve o objetivo de elevar o controle de qualidade do estudo. "Fizemos an�lises estat�sticas altamentes sofisticadas no grupo dessa faixa et�ria, com apoio dos colegas Setor Kunutsor (Universidade de Bristol, Reino Unido), Jari Laukannen (Universidade de Jyv�skyl�, Finl�ndia) e Jonathan Myers (Universidade de Stanford, EUA). Mesmo com a ressalva de que todo estudo de associa��o n�o envolve causa e efeito, vale destacar que h� uma forte liga��o, ainda que n�o possamos provar, de que a redu��o de equil�brio tenha levado � morte", disse Ara�jo.
Desde 2008, os cientistas da Clinimex aplicaram o Teste de Equil�brio Unipodal de 10 segundos (veja foto) em pelo menos 4 mil indiv�duos. Desde ent�o, constataram que, entre aquelas pessoas sem doen�as neurol�gicas ou dist�rbios da marcha e que n�o conseguiram completar o teste, a mais jovem tinha 38 anos, enquanto a mais velha que completou com sucesso foi uma senhora de 91 anos.
Segundo o principal autor, a presen�a concomitante de diabetes tipo 2 foi uma das vari�veis que dificultaram que indiv�duos conseguissem se equilibrar em um dos p�s por 10 segundos. "A diabetes � uma doen�a que afeta o sistema neurol�gico. Tanto o Sistema Nervoso Central quanto o Sistema Nervoso Perif�rico s�o atingidos por ela. Ent�o, pode ser que o indiv�duo n�o esteja ainda manifestando t�o claramente um quadro de preju�zo neurol�gico, mas isso pode significar que ele n�o consegue se equilibrar mais com tanta facilidade", comentou Ara�jo.
Os cientistas descobriram que a taxa de morte foi quase quatro vezes maior, num tempo mediano de sete anos de seguimento, entre os indiv�duos que falharam no teste: 17,5%, em compara��o com 4,6% que o completaram. Quando os m�dicos ajustaram a pesquisa para fatores que poderiam confundir o resultado - obesidade, �ndice de massa corporal elevada, doen�as coronarianas, hipertens�o ou n�veis elevados de colesterol -, perceberam que a chance de morrer entre os que n�o conclu�ram o teste foi de 84% maior.
Teste para "prever" doen�as
Durante o Teste de Equil�brio Unipodal de 10 segundos, os cientistas pediram ao indiv�duos que se equilibrassem em um �nico p� e colocassem o outro p� na parte posterior da outra perna. Eles tinham que manter os bra�os alinhados, ao lado do corpo, olhando para a frente. Os pacientes foram instru�dos a permanecerem na posi��o durante 10 segundos para cada p�. Caso a pessoa conseguisse completar o tempo nessa posi��o com qualquer um dos p�s, os cientistas consideravam que o teste tinha sido completado ou conclu�do.
Claudio Gil Ara�jo, m�dico do exerc�cio e do esporte, diretor de Pesquisa e Educa��o da Cl�nica de Medicina do Exerc�cio (Clinimex) e autor do estudo
Por que as pessoas que n�o se equilibram em um s� p� t�m mais risco de morrer?
H� v�rias explica��es para isso e, provavelmente, n�o temos certeza de nenhuma delas. Na minha opini�o, as pessoas que n�o t�m boa aptid�o f�sica est�o associadas a um pior desfecho em sa�de, em geral. Isso inclui mortes por doen�as cardiovasculares, c�ncer, etc. Essas pessoas tendem a fazer menos exerc�cios e provavelmente a antecipar doen�as, inclusive neurol�gicas, o que prejudica o equil�brio. E um equil�brio eficiente, entre outras coisas, aumenta o risco de queda, que, por sua vez, � um fator extremamente importante para causar morbidade e mortalidade, especialmente nos grupos entre 70 e 80 anos.
Qual � o potencial desse teste para fins de avalia��o de sa�de?
Achamos que isso deve ser incorporado, na testagem das pessoas que se submetem a exames de sa�de a partir dos 50 anos. � super simples, n�o custa dinheiro, r�pido de aplicar e tem resultados f�ceis de entender. Por exemplo, a propor��o de indiv�duos com menos de 70 anos deve ser maior entre aqueles que devem ser capazes de ficar mais de 10 segundos em um p� s�. Aqueles com mais de 70, se permanecerem equilibrados em um p� s�, estar�o no lucro. Os 70 anos s�o uma idade divisora de resposta ao teste.