O que o sangue da menstrua��o diz sobre a sa�de da mulher

A menstrua��o � um evento fisiol�gico que representa o in�cio da vida reprodutiva feminina.

Ela ocorre por causa da descama��o do endom�trio, camada interna do �tero, que estava sendo "preparada" para uma poss�vel gesta��o. \

Quando isso n�o ocorre, esse tecido � expelido.

O ciclo menstrual padr�o dura de 24 a 38 dias e espera-se que o fluxo seja de at� oito dias. � normal que adolescentes menstruem entre 9 e 15 anos. Quando n�o ocorre nessa faixa et�ria, � recomendado procurar um m�dico para investigar poss�veis enfermidades.

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Prestar aten��o na quantidade de fluxo tamb�m � importante. Mesmo sendo dif�cil medir o volume sangu�neo a cada per�odo, especialistas afirmam que � fundamental se atentar ao n�mero de absorventes utilizados em um curto intervalo de tempo. O mesmo vale para coletores, absorventes �ntimos e outras prote��es.

"Se voc� tiver que trocar seu absorvente por um per�odo menor que duas horas � considerado um fluxo acima do normal e deve ser investigado", destaca F�tima Oladejo, ginecologista, com p�s-gradua��o em medicina legal e per�cias m�dicas pela FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de S�o Paulo). O recomendado ainda, segundo os m�dicos, � comparar com ciclos anteriores.

Como a menstrua��o acompanha boa parte da vida da mulher, � essencial prestar aten��o a poss�veis mudan�as, j� que altera��es na cor, cheiro e volume podem indicar doen�as. Mas como reconhecer essas varia��es na pr�tica?

Ciclo menstrual desregulado merece aten��o

Quando h� um sangramento fora do comum e que apresenta anormalidade, � recomendado procurar um ginecologista. Isso porque essa mudan�a no organismo pode estar ligada ao uso de medica��es, tumores ou desequil�brios hormonais.

Neste �ltimo caso, a paciente pode menstruar de 15 em 15 dias, o que n�o � considerado saud�vel pelos m�dicos. Geralmente, ocorre pela falta de horm�nios como progesterona e estrog�nio. Quest�es emocionais tamb�m podem interferir.

Outra causa comum s�o os dist�rbios ovulat�rios, que podem ser causados pelo uso de medica��o, doen�as na tire�ide e � comum em mulheres que est�o na menopausa ou que acabaram de menstruar.

Pode ainda estar relacionado �s causas endometriais, que s�o dist�rbios da parte mais interna do �tero, que pode ser provocada pela pr�pria ovula��o ou rem�dios. O uso de anticoagulantes, usados no tratamento de doen�as cardiovasculares, por exemplo, tamb�m pode interferir na quantidade de sangue.

Por �ltimo, as altera��es provocadas por tumores podem ser geradas por p�lipos, que deixam o endom�trio mais "inchado". H� tamb�m os miomas, que s�o tumores benignos. "Existem v�rios tipos e � preciso avaliar a causa do sangramento. N�o � qualquer um", diz Gabriela Rezende, membro da Comiss�o Nacional de Ginecologia End�crina da Febrasgo (Federa��o Brasileira das Associa��es de Ginecologia e Obstetr�cia).

A m�dica destaca ainda o cuidado com os tumores malignos, j� que esses podem se manifestar no endom�trio e no colo do �tero. "S�o c�nceres. Esses tumores s�o mais comuns em mulheres mais velhas", alerta.

A linha terap�utica para curar essas disfun��es deve ser feita de forma individualizada, pois cada mulher ter� um hist�rico de sintomas. Os m�dicos j� conseguem fazer uma primeira avalia��o em consultas m�dicas e, caso seja necess�rio, ser�o realizados exames ginecol�gicos.

Qual deve ser a cor do sangue?

Al�m do n�mero de dias e quantidade de menstrua��o aceit�vel durante o ciclo, � preciso reparar na cor do sangue nesse per�odo.

Embora pare�a ser somente um vermelho "�nico", o fluxo pode ter diversas tonalidades, podendo indicar problemas de sa�de ou nenhum tipo de altera��o. Veja abaixo:

Escuro e sem co�gulos

Indica o come�o do ciclo menstrual e fluxo intenso. A princ�pio, n�o h� indicativo de altera��es no organismo.

Escuro e com co�gulos

Pode ser sintoma de hemorragia e os co�gulos, que s�o peda�os de sangue mais viscosos, podem indicar a presen�a de miomas.

Vermelho vivo

Est� ligado ao sangue arterial, p�lipos, miomas e tumores malignos. "N�o � uma boa refer�ncia de progn�stico. Indica uma �rea com bastante vasculariza��o e sangue", diz Marcos Takimura, ginecologista obstetra e coordenador do curso de Medicina da Universidade Positivo, em Curitiba (PR).

Rosado

Pode indicar rompimento do h�men, logo no in�cio da primeira rela��o sexual. Mas quando o fluxo est� mais aquoso tamb�m pode ser causado pela diminui��o de estrog�nio e defici�ncia nutricional.

Marrom ou similar � 'borra de caf�'

Se manifesta com pequenos escapes e pode ocorrer no in�cio ou final de cada per�odo, mas n�o � indicativo de doen�as.

� bem comum em mulheres que usam m�todos contraceptivos como DIU e implante subd�rmico.

Laranja

Pode estar misturado com o muco cervical, indicando corrimentos ou at� infec��es.

Cinza

Ind�cio de alguma infec��o no organismo e � preciso uma investiga��o minuciosa com o m�dico.

Cheiro importa?

O ideal � que a menstrua��o tenha odor de sangue levemente ferroso. Quando isso n�o ocorre, � necess�rio que a mulher preste aten��o.

"Muitas vezes, a descarga de fluxo se mistura com o fluido e n�o necessariamente significa uma infec��o uterina. Mas n�o deve ter um odor insuport�vel", ressalta Rezende.

Se houver um cheiro f�tido, lembrando peixe podre, pode indicar vaginoses e endometrites. "Pode ser uma infec��o bacteriana no endom�trio", refor�a Oladejo. Tamb�m pode estar relacionado a doen�as inflamat�rias p�lvicas.

As vaginoses pioram no per�odo menstrual pela pr�pria altera��o do pH. O pH da vagina � �cido, por volta dos 4 ou 4,5 e, por conta do fluxo, tende a ficar mais alcalino, chegando aproximadamente a 6, o que facilita a prolifera��o de bact�rias.

Quando o sangramento ocorre de forma irregular repercute na sa�de �ntima e provoca um desequil�brio da flora vaginal. "O mau cheiro � pela quantidade de gases que as bact�rias eliminam", explica Takimura.

Dessa forma, � fundamental se atentar ao tempo de troca sugerido pelos fabricantes de absorventes e coletores.

"Lembrando que a menstrua��o � uma mat�ria org�nica, mas a partir do momento que sai do corpo fica exposta a outras bact�rias", refor�a Oladejo.

Tamb�m deve-se evitar uso de roupas apertadas e calcinhas que n�o sejam de algod�o.

Perda de sangue excessiva provoca anemia?

Como o normal � menstruar de dois a oito dias, quando o fluxo excede esse per�odo pode levar a quadros de anemia. A perda exacerbada de sangue no organismo faz com que a mulher tenha defici�ncia de ferro e, em casos extremos, precise at� de cirurgia.

Por isso � necess�rio, logo nos primeiros sintomas fora do padr�o, procurar um profissional de sa�de para investigar cada quadro. Em algumas pacientes, ser� feito um acompanhamento nutricional, com mudan�as na alimenta��o e ingest�o de suplementos.

- Este texto foi publicado em https://www.bbc.com/portuguese/geral-63033362

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