C�lica: quando devemos nos preocupar com a dor durante a menstrua��o?

Grande parte das mulheres sente dor durante o ciclo menstrual. Geralmente, essa dor � sentida como c�licas abdominais, que podem se espalhar para as costas, coxas, pernas e outras partes do corpo. Ela pode ser vivenciada de forma moderada e constante durante o per�odo, ou como espasmos mais fortes e dolorosos.

As mulheres tamb�m podem sentir n�useas, diarreia e dores de cabe�a. A verdade � que a dor durante o per�odo menstrual varia muito entre as mulheres, desde o local exato do corpo onde � sentida at� a intensidade com que ocorre.

Por que temos dores no per�odo menstrual?

"Entre 30 e 50% das mulheres t�m menstrua��es dolorosas, e algumas s�o t�o fortes que afetam suas vidas", diz Katy Vincent, pesquisadora de dor do Departamento de Sa�de Feminina e Reprodutiva de Nuffield, � BBC.

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"Quando estamos menstruadas, o �tero se contrai para que o sangue possa sair", explica. "E essa sensa��o de tontura e mal-estar que voc� sente est� associada � expuls�o do co�gulo. � provavelmente o colo do �tero se abrindo um pouco para deixar o co�gulo passar e isso � acompanhado por uma contra��o".

Sabe-se tamb�m que muita inflama��o ocorre durante o per�odo.

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Os tecidos do �tero liberam subst�ncias qu�micas que causam dor e, ao mesmo tempo, o corpo produz as chamadas prostaglandinas, que aumentam durante o per�odo menstrual. As prostaglandinas s�o compostos gordurosos que s�o produzidos nas c�lulas e t�m uma ampla variedade de fun��es no corpo.

Durante a menstrua��o, por exemplo, eles fazem com que os m�sculos uterinos se contraiam e est�o envolvidos na resposta inflamat�ria, que causa dor. As prostaglandinas n�o s�o horm�nios, mas s�o frequentemente associadas a eles devido � maneira como funcionam.

"N�s definitivamente achamos que as prostaglandinas s�o um dos fatores que contribuem para o aumento da inflama��o e dor durante o per�odo menstrual", afirma a m�dica.

Mas qual � a fun��o dessa inflama��o?

"A inflama��o tem muitas fun��es positivas. Quando voc� se machuca, ocorre uma inflama��o que realiza um processo que ajuda o tecido a se curar e faz com que voc� perceba que a les�o d�i para proteger o tecido enquanto est� cicatrizando", diz Vincent.

� um processo necess�rio que permite que o corpo se repare. Assim, durante a menstrua��o, todas as c�licas e todas as dores s�o resultado do fato de que as prostaglandinas ajudam o revestimento do �tero a se curar adequadamente e asseguram que todo o fluido menstrual seja expelido do �tero. O problema ocorre quando esse processo ocorre em quantidades excessivas.

Quando se preocupar com a dor menstrual

Para muitas das mulheres que sentem dor durante a menstrua��o, o quadro pode ser aliviado com medicamentos analg�sicos ou anti-inflamat�rios. Mas, em alguns casos, a dor menstrual pode ser causada por uma condi��o m�dica subjacente.

Um desses dist�rbios s�o os miomas uterinos, tamb�m chamados de miomas, que s�o tumores n�o cancerosos que podem crescer dentro ou ao redor do ï¿½tero e podem tornar os per�odos menstruais pesados e dolorosos.

A dor menstrual tamb�m pode ser causada por doen�a inflamat�ria p�lvica (DIP), uma infec��o bacteriana do �tero, trompas de fal�pio ou ov�rios.

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A DIP � frequentemente causada por bact�rias de infec��es sexualmente transmiss�veis, como clam�dia e gonorreia. E ter rela��es sexuais desprotegidas com algu�m que tenha essas infec��es pode causar DIP.

A dor menstrual tamb�m pode ocorrer devido ao DIU, o dispositivo intrauterino que � usado para contracep��o e � inserido no �tero para evitar a gravidez.

Mas talvez uma das causas mais importantes de dor p�lvica seja a endometriose.

Poss�veis causas de c�lica excessiva:

• Endometriose
• Miomas
• Dispositivo intrauterino (DIU) feito de cobre
• Doen�a inflamat�ria p�lvica (DIP)
• S�ndrome pr�-menstrual (TPM)
• infec��o sexualmente transmiss�vel

Fonte: Institutos Nacionais de Sa�de dos EUA (NIH).

O que � endometriose

"Definimos endometriose como a presen�a de tecido do revestimento do �tero - o endom�trio - fora do �tero, em locais anormais, como na regi�o p�lvica, ov�rios, bexiga ou intestino", explica Andrew Horne, professor de Ginecologia e Ci�ncias Reprodutivas da Universidade de Edimburgo, Esc�cia, que vem pesquisando as causas da endometriose.

Al�m da dor p�lvica, a endometrioso pode causar problemas para conceber e at� mesmo aborto. A doen�a afeta entre 6 e 10% das mulheres. 

A causa exatada da endometriose ainda n�o foi encontrada.

"N�o devemos subestimar o impacto que a endometriose pode ter. � realmente uma doen�a terr�vel para as pessoas que a t�m. Mas nossa compreens�o de por que essa doen�a causa dor � bastante limitada", diz Horne.

De acordo com o especialista, um dos principais problemas enfrentados pelas mulheres com essa doen�a � a dificuldade em diagnostic�-la.

"Os sintomas da endometriose s�o frequentemente descartados porque s�o considerados normais (na menstrua��o)", observa ela. "O outro grande problema � que a endometriose geralmente apresenta os mesmos sintomas de outros dist�rbios, como a s�ndrome do intestino irrit�vel ou a s�ndrome da bexiga dolorosa. Portanto, n�o � uma doen�a f�cil de diagnosticar"

Sintomas da endometriose

O sintoma "cl�ssico", explica Horne, � a c�lica durante a menstrua��o. Mas a c�lica tamb�m pode surgir fora do per�odo, ao defecar, urinar ou durante uma rela��o sexual.

Al�m disso, a endometriose n�o pode ser diagnosticada com exames de sangue. � preciso fazer uma laparoscopia para confirmar a presen�a da doen�a. Esta � uma cirurgia na qual � feita uma pequena incis�o abdominal onde o cirurgi�o insere um instrumento de observa��o - laparosc�pio - para detectar a endometriose dentro da cavidade p�lvica.

N�o h� cura para a endometriose, mas diversos tratamentos podem aliviar os sintomas.

Os crescimentos endometriais podem ser removidos com cirurgia. Em casos graves, uma histerectomia pode ser feita para remover todo o �tero. E h� tamb�m um tratamento hormonal.

Mas o objetivo da pesquisa da endometriose � desenvolver uma cura para esse dist�rbio: um medicamento ou tratamento que possa interromper a doen�a e aliviar a dor de muitas mulheres.

- Este texto foi publicado originalmente em: http://bbc.co.uk/portuguese/geral-62621308

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