Um em cada 10 adultos vive com diabetes no mundo. No Brasil, s�o cerca de 15,7 milh�es de pessoas adultas com essa condi��o – at� 2045, estima-se que a doen�a alcance 23,2 milh�es de brasileiros, de acordo com a Federa��o Internacional de Diabetes.
As mulheres – com ou sem diabetes – precisam receber acompanhamento e cuidados adequados para uma gesta��o tranquila e sem intercorr�ncia. Pensando nos diferentes riscos da doen�a, � importante saber a diferen�a de cada caso, afirma a m�dica Solange Travassos, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).
“Existem tr�s situa��es diferentes: a primeira, a mulher com diabetes j� diagnosticado que engravida; a segunda, a mulher que tinha diabetes, desconhecia o diagn�stico e descobre no in�cio da gesta��o; e o diabetes gestacional, que geralmente ocorre ap�s a metade da gesta��o e pode ser transit�rio”, detalha.
Para as mulheres com diabetes que querem engravidar, o tratamento correto � essencial antes mesmo da gesta��o, conta a carioca Brenda Cartaxo, de 26 anos. Aos 14, ela come�ou a sentir mais sede, percebeu que a vista ficava emba�ada e precisava ir muitas vezes ao banheiro. Exames mostraram a glicemia extremamente elevada. O diagn�stico era de diabetes tipo 1, que ocorre quando o p�ncreas n�o produz insulina, horm�nio que controla o a��car no sangue, e acomete cerca de 10% das pessoas com a condi��o.
Depois de um ano e meio aplicando insulina manualmente, Brenda testou a tecnologia da bomba de insulina, dispositivo que administra pequenas doses do medicamento de forma cont�nua. O tratamento e o monitoramento adequados foram decisivos para, anos depois, ela ter uma gesta��o tranquila.
Brenda n�o planejava engravidar e ficou receosa, pois enfrent�vamos o auge da pandemia da COVID-19, em 2020. Mas o gerenciamento correto da condi��o ajudou para que Joel nascesse saud�vel, dentro do per�odo normal da gravidez.
De acordo com ela, a mulher com diabetes que deseja ser m�e deve se informar e tomar os cuidados adequados. “Se a gravidez acontecer, voc� estar� preparada”, diz.
S�o necess�rias adapta��es no tratamento do diabetes ao longo da gesta��o, ressalta a m�dica Solange Travassos. “Os alvos de glicemia mudam e o risco de hipoglicemia tamb�m � maior. A sensibilidade � insulina tamb�m varia muito ao longo da gesta��o.”
A bomba se mostra aliada importante para as mulheres com diabetes tipo 1. “O tratamento com bomba de insulina apresenta excelentes resultados. Pode ficar mais f�cil atingir as metas antes de engravidar e mant�-las durante a gesta��o”, explica.
O ideal � apresentar hemoglobina glicada dentro dos valores considerados normais, pelo menos abaixo de 6,5 a 7%, para reduzir o risco de malforma��es e complica��es maternas e fetais.
Mesmo mulheres que n�o t�m o diagn�stico de diabetes devem ficar atentas. No decorrer da gravidez, � normal haver mudan�as do equil�brio hormonal. A placenta � fonte fundamental de horm�nios que reduzem a a��o da insulina, que regula o n�vel de glicose. Por isso, o p�ncreas produz insulina para compensar a situa��o, mas em algumas mulheres, durante a gravidez, o processo n�o ocorre da maneira adequada. H� aumento no n�vel de glicose no sangue e o desenvolvimento do quadro de diabetes gestacional. A cada 10 mulheres, duas desenvolvem diabetes gestacional, segundo dados do Sistema �nico de Sa�de (SUS).
O diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher e nem sempre os sintomas s�o identific�veis. Por isso, recomenda-se que todas as gestantes pesquisem a glicose na primeira consulta do pr�-natal e a partir da 24ª semana de gravidez (in�cio do sexto m�s), repitam a glicose em jejum e sejam submetidas ao teste oral de toler�ncia � glicose.
Ap�s o nascimento do beb�, a glicose volta ao normal em 50% das mulheres, diz a m�dica. Por�m, o diabetes gestacional sinaliza maior risco de a mulher desenvolver a condi��o nos anos seguintes, al�m de potencializar as chances de outras complica��es para m�e e beb�.
A especialista diz que � importante planejar a gravidez e aponta fatores de risco como idade materna avan�ada e obesidade, que aumentam a chance de desenvolvimento do diabetes gestacional.