Pessoa de minha fam�lia tentou todas as t�cnicas existentes para ter um filho. N�o conseguiu, adotou uma crian�a. Junho � o m�s da fertilidade. Esse conceito envolve o casal, portanto n�o h� como garantir se uma pessoa sozinha � f�rtil ou n�o. Mas, no caso das mulheres, � poss�vel avaliar a reserva ovariana, o principal indicador quantitativo da fertilidade por meio da an�lise de tr�s fatores:
Horm�nio fol�culo estimulante (FSH), respons�vel por estimular o crescimento dos fol�culos que ir�o se desenvolver em cada ciclo menstrual.
Horm�nio antim�lleriano (AMH), produzido pelas c�lulas ovarianas no in�cio do seu desenvolvimento para regular o crescimento e desenvolvimento dos fol�culos durante a vida reprodutiva; quanto maior o AMH, mais �vulos a mulher pode ter.
Contagem de fol�culos antrais (CFA), exame de ultrassom realizado durante o ciclo menstrual para avaliar o n�mero de fol�culos em crescimento presente nos ov�rios naquele m�s.
Vale refor�ar que esses fatores indicam apenas a reserva de �vulos e o funcionamento do ciclo menstrual. A contagem inicial de fol�culos, mesmo alta, n�o garante que resultar� em �vulos maduros ap�s o tratamento, que esses �vulos ser�o fecundados e que os fecundados resultar�o em embri�es vi�veis.
A an�lise do horm�nio antim�lleriano, realizada a partir de um simples exame de sangue, � importante indicativo do progn�stico quantitativo de fertilidade da mulher e o primeiro passo em dire��o ao planejamento reprodutivo ou congelamento de �vulos. A seguir, abordamos d�vidas sobre fertilidade:
A baixa dosagem de horm�nio antim�lleriano significa que a mulher n�o pode ter filhos naturalmente?
N�o necessariamente. Ter filhos depende da fertilidade de um casal e n�o apenas da mulher. A baixa dosagem de horm�nio antim�lleriano indica que ela tem baixa reserva de �vulos, mas n�o avalia a qualidade deles. A qualidade dos �vulos depende de fatores gen�ticos e da idade da mulher, por exemplo. Se a qualidade for boa, mesmo com poucos �vulos h� chances de engravidar naturalmente. A alta dosagem de horm�nio antim�lleriano e boa qualidade oocit�ria n�o garantem a gravidez natural de um casal heteronormativo se o homem apresentar anormalidades em seu espermograma.
A quantidade e qualidade de �vulos caem drasticamente ap�s os 30 anos?
Verdade. Por volta da 16ª a 20ª semana de gesta��o, o feto feminino possui sua reserva m�xima de �vulos da vida, cerca de 7 milh�es, mas esse n�mero come�a a cair antes mesmo do nascimento. At� o momento da menarca (primeira menstrua��o), estima-se que essa quantidade j� caiu para 300 a 500 mil e, a cada menstrua��o, perdemos mais at� atingirmos a menopausa.
Como j� nascemos com todos os �vulos, eles envelhecem com a gente. Por volta dos 35 anos, a qualidade de �vulos come�a a ser alterada de forma mais significativa, o que impacta as chances de eles serem fecundados ou gerarem embri�es vi�veis. Isso caracteriza a queda da fertilidade. Aos 30 anos, a probabilidade de a mulher saud�vel engravidar � de pouco mais de 20% a cada m�s. J� por volta dos 40, as chances caem para 5% ao m�s.
N�o h� como manter a qualidade dos �vulos com o avan�o da idade.
Mito. Existem procedimentos desenvolvidos para diminuir o impacto da idade na qualidade dos �vulos e no potencial de fertilidade da mulher. Eles s�o altamente indicados para mulheres que n�o querem se preocupar com a constitui��o de uma fam�lia antes dos 35 anos ou para aquelas que decidem adiar a gravidez.
O congelamento de �vulos permite a retirada de parte dos �vulos dos ov�rios para utiliz�-los posteriormente, quando desejado, por meio da fertiliza��o in vitro. O procedimento funciona como “pausa” no envelhecimento dos �vulos, que mant�m sua qualidade compat�vel com a idade de retirada por meio da criopreserva��o e n�o com a idade em que o �vulo ser� utilizado.
Se a paciente congelou �vulos com 32 anos e procura o servi�o para engravidar aos 40, seus �vulos ter�o a mesma chance de ser fecundados que o de uma mulher de 32 anos e n�o de 40. � como se ela ganhasse oito anos de “cr�dito” em seu rel�gio biol�gico.
A idade ideal para realizar o congelamento de �vulos � at� os 35 anos
Parcialmente verdade. A maior parte dos especialistas recomenda que o procedimento seja realizado o quanto antes, de prefer�ncia at� os 35 anos. Quanto antes o procedimento for realizado, maior a probabilidade de sucesso em termos de qualidade e quantidade dos �vulos. Entretanto, isso n�o quer dizer que haja limite de idade para o congelamento. A partir dos 40 anos o congelamento pode n�o apresentar mais uma boa rela��o de risco benef�cio. Procedimentos como a ovodoa��o podem ser mais indicados.