COVID-19: Constipa��o cr�nica pode ser agravada na pandemia

Para al�m dos riscos de contamina��o pela COVID-19, a pandemia impulsionou uma s�rie de mudan�as na rotina das pessoas e, inclusive, aumentou a incid�ncia de algumas doen�as, bem como a gravidade de alguns quadros cl�nicos. No caso da constipa��o idiop�tica cr�nica n�o foi diferente.

E isso muito tem a ver com a necessidade de isolamento social e a consequente impossibilidade de frequentar academias e locais p�blicos, diminuindo, assim, a frequ�ncia e intensidade de pr�ticas esportivas e/ou exerc�cios f�sicos. 

Mas o que � a constipa��o idiop�tica cr�nica e por que a falta de atividades f�sicas pode agravar os casos da doen�a? De acordo com a gastroenterologista e professora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Maria do Carmo Friche Passos, primeiro se faz necess�rio entender do que se trata a patologia e como ela se manifesta no organismo para, ent�o, entender a rela��o com o atual cen�rio brasileiro e mundial. 

“A constipa��o idiop�tica cr�nica � uma condi��o na qual a evacua��o ocorre com menos frequ�ncia do que a usual, quando as fezes s�o duras, secas e sua expuls�o � dolorosa ou dif�cil ou, ainda, se a evacua��o � percebida como incompleta ou bloqueada. A constipa��o idiop�tica cr�nica n�o � o mesmo que pris�o de ventre ocasional, j� que n�o ocorre s� de vez em quando. Ela est� presente por, pelo menos, tr�s meses seguidos na vida do paciente.” 

Nesse cen�rio, o diagn�stico da constipa��o idiop�tica cr�nica �, muitas vezes, cl�nico, sendo estimulado pela conversa entre o m�dico e o paciente.

� importante ressaltar, segundo a especialista, que essa anamnese seja o mais detalhada poss�vel. Para isso, � essencial que o paciente conhe�a a sua rotina no banheiro e que consiga descrev�-la conforme os crit�rios de Roma para contribuir para o diagn�stico. 

Menos de tr�s evacua��es espont�neas por semana; mais de 25% das evacua��es com esfor�o evacuat�rio; mais de 25% das evacua��es de fezes irregulares ou endurecidas; mais de 25% das evacua��es com sensa��o de obstru��o ou bloqueio anorretais; mais de 25% das evacua��es com necessidade de manobras manuais para defecar.

"Esses s�o os sintomas normalmente apresentados por pessoas com constipa��o idiop�tica cr�nica. Para que, de fato, a doen�a seja apresentada como laudo, o indiv�duo precisa apresentar, no m�nimo, dois dos sintomas listados por, pelo menos, tr�s meses”, explica Maria do Carmo Friche. 

Por�m, em alguns casos, somente essa “conversa” n�o � o suficiente para dar o "veredicto" sobre a doen�a. Assim, � necess�rio a realiza��o de exames espec�ficos a serem solicitados pelo gastroenterologista ou proctologista para maior certeza ou exclus�o de outras patologias.

“Entre os exames capazes de identificar o quadro cl�nico est�o: defecografia, colonoscopia, manometria anorretal e tempo de tr�nsito col�nico. Al�m disso, se o paciente apresentar sintomas acrescido de dor abdominal mesmo ap�s a ida ao banheiro, � preciso considerar a possibilidade de s�ndrome do intestino irrit�vel com predomin�ncia de constipa��o.” 

 

"A causa da constipa��o idiop�tica cr�nica ainda � desconhecida, mas pode estar associada � redu��o da ingest�o de fibras e de l�quidos. Portanto, para prevenir o quadro, a orienta��o m�dica � manter uma boa sa�de, com mudan�as comportamentais e reeduca��o de h�bitos, principalmente durante a pandemia, na qual uma grande parte da popula��o est� isolada em casa, com menos acesso a parques e espa�os para a pr�tica regular de atividades f�sicas que ajudam no fortalecimento da musculatura abdominal e no funcionamento intestinal."

Maria do Carmo Friche Passos, gastroenterologista e professora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)

 

E o que o a pandemia tem a ver com isso? Segundo Maria do Carmo Friche, isso se justifica pela falta de atividade f�sica causada pela redu��o de exerc�cios durante o isolamento social, o que propicia o agravamento dos quadros da doen�a.

“Isso pode ocorrer pois os exerc�cios estimulam os movimentos perist�lticos do intestino, contribuindo com a evacua��o. N�o � toa, uma das recomenda��es m�dicas para lidar com os efeitos da constipa��o idiop�tica cr�nica � o exerc�cio aer�bico como caminhadas, bicicleta e nata��o, que ajudam no funcionamento do intestino.” 

Deste modo, conforme elucidado pela gastroenterologista, a aus�ncia da pr�tica frequente pode desestabilizar o funcionamento do intestino. 

 

E quem sofre com tudo isso � o corpo, haja vista que o tr�nsito intestinal pode ser, e muito, comprometido pela constipa��o idiop�tica cr�nica. “O paciente com constipa��o idiop�tica cr�nica costuma apresentar fezes dos tipos 1 (em c�balos ou bolinhas) e 2 (ressecadas e endurecidas), 75% dos pacientes acometidos pela constipa��o idiop�tica cr�nica dizem passar mais de uma hora no banheiro”, aponta a especialista. 

Maria do Carmo Friche destaca que isso vai muito al�m, j� que os danos passam a ser percebidos na forma como o paciente lida com a situa��o. “Esse fato traz preju�zos na vida pessoal e profissional, pois o indiv�duo pode deixar de viajar, socializar-se, fazer exerc�cios f�sicos e at� mudar de emprego em raz�o da doen�a. Mas vale destacar que aproximadamente 70% dos casos apresentam tr�nsito intestinal absolutamente normal, � o que chamamos de constipa��o funcional”, explica. 

Maria do Carmo Friche elucida que a constipa��o idiop�tica cr�nica n�o tem cura, portanto, o tratamento da doen�a consiste na redu��o de sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes. Isso inclui o uso de medicamentos prescritos sob orienta��o m�dica.

E, nesses casos, n�o se deve tomar laxante por conta pr�pria, porque o uso cr�nico pode acostumar o intestino, fazendo com que o organismo exija uma dose maior para obter o efeito. 

Segundo a especialista, o primeiro passo para ganhar em bem-estar mesmo com o diagn�stico incur�vel � deixar o tabu de lado e conversar com um m�dico sobre o problema.

Al�m disso, a gastroenterologista ressalta a import�ncia da mudan�a de h�bitos para a melhora da condi��o de sa�de do paciente e, consequentemente, de sua qualidade de vida.  

“A reeduca��o � uma grande aliada nessa luta. Isso porque, para controlar a doen�a, a ingest�o de l�quidos e a alimenta��o rica em fibras s�o muito importantes, pois estimulam o peristaltismo intestinal, melhorando a constipa��o”, diz Maria do Carmo Friche, que pontua, ainda, a import�ncia de h�bitos mais saud�veis na preven��o da constipa��o idiop�tica cr�nica. 

“A causa da constipa��o idiop�tica cr�nica ainda � desconhecida, mas pode estar associada � redu��o da ingest�o de fibras e de l�quidos. Portanto, para prevenir o quadro, a orienta��o m�dica � manter uma boa sa�de, com mudan�as comportamentais e reeduca��o de h�bitos, principalmente durante a pandemia, na qual uma grande parte da popula��o est� isolada em casa, com menos acesso a parques e espa�os para a pr�tica regular de atividades f�sicas que ajudam no fortalecimento da musculatura abdominal e no funcionamento intestinal.” 

*Estagi�ria sob a supervis�o da editora Teresa Caram