Saiba por que a COVID-19 pode causar danos na fertilidade masculina

Estudo desenvolvido pela Faculdade de Medicina  da Universidade de S�o Paulo (FMUSP) mostrou que a infec��o pelo novo coronav�rus pode afetar o sistema reprodutor masculino. Segundo os dados apresentados pela pesquisa, dos 26 pacientes com casos leves e moderados de COVID-19 que participaram do estudo, 42,3% deles apresentaram epididimite – inflama��o que acomete o epid�dimo , canal localizado na parte posterior dos test�culos. 

O artigo, " Padr�es radiol�gicos de epididimite incidental em pacientes com COVID-19 leve a moderado revelados por ultrassom Doppler colorido" , foi publicado na revista cient�fica Andrologia. 

 

Em posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) ao Estado de Minas , a diretora da entidade, Karin Anzolch, destacou a import�ncia do estudo para o atual momento da pandemia, bem como para constata��es futuras. 

“Sabemos que o SARS-CoV-2 tem um comportamento potencialmente mais agressivo em homens e ainda se especula as causas disso. O estudo conduzido pelos colegas da USP � realmente muito interessante e traz um pouco mais de compreens�o sobre essa infec��o, especialmente no sexo masculino. A continuidade dessa linha de pesquisa pode nos confirmar a real incid�ncia desses achados ou, mesmo, se haver� alguma repercuss�o futura em termos de fertilidade ou transmiss�o.”  

Mas por que isso ocorre? Jos� Diogo Fialho, urologista do Grupo Hermes Pardini, explica que o v�rus tem um mecanismo capaz de causar a inflama��o do �rg�o.

“� algo que se assemelha ao que houve na epidemia de Sars na �sia, em 2002. Ap�s autopsia de pacientes que morreram de casos graves da doen�a, foi observada a presen�a do v�rus nas c�lulas do sistema reprodutor masculino. Estudando mais a fundo, os cientistas descobriram que esse v�rus entrava nas c�lulas ao se ligar a prote�nas presentes em grande quantidade no sistema reprodutor masculino (as prote�nas ACE2 e TMPRSS2).” 

“O Sars-Cov-2, v�rus causador da COVID-19, tem esse mesmo mecanismo. Ele entra nas c�lulas do corpo humano ao se ligar a essas mesmas prote�nas e chega aos test�culos e epid�dimo causando uma inflama��o. Ou seja, a inflama��o no epid�dimo e test�culos, ou orquiepididimite, causada pelo coronav�rus, se d� pela rea��o do corpo humano ao tentar combater o v�rus dentro das c�lulas do sistema reprodutor, j� que o organismo direciona mais sangue e c�lulas de defesa para o local”, explica. 

Essa inflama��o do epid�dimo tamb�m pode ser causada por bact�rias, traumas, infec��es sexualmente transmiss�veis, infec��o do trato urin�rio e demais v�rus. Por�m, a causa n�o influencia nos poss�veis sintomas causados aos pacientes, como incha�o, febre, vermelhid�o e dor, todos eles caracter�sticos de um processo inflamat�rio. No entanto, segundo Jos� Diogo Fialho, � importante salientar que muitos indiv�duos n�o apresentar�o sintomas mesmo tendo o quadro cl�nico de inflama��o do epid�dimo.  

Por isso, � preciso haver aten��o a qualquer m�nimo sinal, a fim de realizar o diagn�stico precoce e tratar a doen�a. Isso porque danos s�rios podem ser percebidos na sa�de. � o que alerta o urologista Rog�rio Saint-Clair. “Os principais riscos s�o: possibilidade de atrofia e redu��o do volume do test�culo, forma��o de abscessos e possibilidade da infec��o se generalizar e sair do test�culo, atingindo a corrente sangu�nea”, destaca. 

Al�m disso, o quadro de inflama��o do epid�dimo pode causar infertilidade masculina em raz�o do alto teor de receptores ACE2 presentes nesse �rg�o. 

 

 

Caracterizada como uma doen�a comum, a epididimite pode ser diagnosticada por meio de exames f�sico e de imagem, como ultrassom. E, a partir de ent�o, ser tratada com analg�sicos e anti-inflamat�rios, aplica��o de gelo no escroto e repouso. No caso das inflama��es causadas por bact�rias, a melhor terapia � com antibi�ticos espec�ficos para cada infec��o. 

Quando h� a presen�a de abscessos – bolsa de pus –, pode se fazer necess�ria a realiza��o de cirurgias e drenagem da bolsa escrotal para eliminar o pus. Em casos mais raros, a retirada do test�culo pode ser a op��o mais vi�vel de cura. Quando a causa � a infec��o por COVID-19, haja vista a complexidade e novidade do quadro associado, o tratamento adequado ainda � “incerto”, j� que n�o existem medicamentos que combatam a infec��o causada por esse tipo de v�rus. 

 

Em alguns casos, esse tipo de inflama��o, que acomete o sistema reprodutor masculino, pode ser evitada. “� poss�vel prevenir em casos de infec��es que s�o transmitidas por via sexual, com o uso de preservativos. Al�m disso, a incid�ncia diminui quando o homem reduz o risco de contamina��o com bact�rias. J� os v�rus s�o mais dif�ceis de se prevenir. Para a COVID-19, vale manter as medidas de distanciamento social, higiene e uso de m�scaras, que s�o fundamentais para evitar a dissemina��o do v�rus”, recomenda Rog�rio Saint-Clair. 

Jos� Diogo Fialho destaca que, assim como todas as �reas da sa�de, a urologia ainda tem muito o que se estudar sobre os impactos que a COVID19 ter� sobre o corpo humano a longo prazo. Por isso, ele aponta uma dica de ouro: “em caso de d�vidas ou surgimento de sintomas, procure um especialista. Isso � muito importante”, diz. 

*Estagi�ria sob a supervis�o da editora-assistente Vera Schmitz