Antes mesmo de ser diagnosticado com COVID-19, no �ltimo dia 7, o presidente Jair Bolsonaro j� tomava doses de hidroxicloroquina. Nos �ltimos dias, seu entusiasmo pelo medicamento s� aumentou e ele divulgou um v�deo em que sorvia uma p�lula branca com �gua e dizia: "estou tomando aqui a terceira dose da hidroxicloroquina. Estou me sentindo muito bem, estava mais ou menos no domingo, mal segunda-feira. Hoje, ter�a (dia 8), eu j� estou muito melhor do que s�bado. Ent�o, com toda certeza, est� dando certo".
Apesar disso, nos Estados Unidos, o pa�s que catapultou a hidroxicloroquina globalmente como uma possibilidade de tratamento aos infectados com o novo coronav�rus, o Centro de Controle e Preven��o de Doen�as (CDC) e o Instituto Nacional de Sa�de do pa�s retiraram o medicamento, originalmente criado para combater mal�ria, do coquetel de drogas recomendados contra a COVID-19.
E, h� quase um m�s, a ag�ncia reguladora de medicamentos e alimentos (FDA, na sigla em ingl�s), revogou a autoriza��o de uso emergencial, dada em mar�o, para que os hospitais americanos ministrassem hidroxicloroquina aos pacientes com COVID-19.
"Com base em an�lise cont�nua de dados cient�ficos emergentes, a FDA determinou que � improv�vel que a cloroquina e a hidroxicloroquina sejam eficazes no tratamento da COVID-19. Al�m disso, � luz dos eventos adversos card�acos graves e de outros efeitos colaterais s�rios, os benef�cios conhecidos e potenciais de cloroquina e hidroxicloroquina n�o superam os riscos conhecidos e potenciais do seu uso", afirmou o �rg�o, em um comunicado no �ltimo dia 15 de junho.
O �rg�o foi al�m e, h� dez dias, publicou uma revis�o dos casos de efeitos colaterais graves em pacientes com coronav�rus que receberam doses da medica��o.
As rea��es incluem graves arritmias card�acas, problemas no sistema sangu�neo e linf�tico, fal�ncia do f�gado e les�es nos rins. No relat�rio da FDA, dos 347 pacientes com COVID-19 que apresentaram resposta adversa no uso da hidroxicloroquina, 77 morreram. No caso da cloroquina, dos 38 pacientes com rea��es graves, dez n�o sobreviveram.
Trump como primeiro garoto propaganda
O status atual da cloroquina nos Estados Unidos � o desfecho oposto do imaginado pelo presidente americano Donald Trump, o primeiro e mais importante garoto propaganda da suposta solu��o.
Em 21 de mar�o, Trump tuitou: "HIDROXICLOROQUINA E AZITROMICINA, juntos, t�m uma chance real de transformar a hist�ria da medicina. Espero que ambos sejam colocados em uso IMEDIATAMENTE. AS PESSOAS EST�O MORRENDO, MOVAM-SE RAPIDAMENTE E DEUS ABEN�OE A TODOS!".
A manifesta��o do presidente foi o suficiente para que as prescri��es para uso dom�stico da hidroxicloroquina aumentassem 46 vezes, de acordo com levantamento publicado pelo jornal The New York Times.
O entusiasmo desembarcou no Brasil pouco depois. Em v�deo postado no dia 29 de mar�o, Bolsonaro afirmava: "Aquele rem�dio l�, hidroxicloroquina, est� dando certo em tudo quanto � lugar, certo? Um estudo franc�s chegou para mim agora".
A insist�ncia de Bolsonaro em liberar a prescri��o da droga contra COVID-19 no Brasil custou, ao menos parcialmente, a demiss�o de dois ministros da Sa�de, Luiz Henrique Mandetta e Nelson Teich. Interino no comando da pasta, o general Eduardo Pazuello assinou a libera��o do uso da hidroxicloroquina para coronav�rus assim que assumiu o cargo.
Convencido da efic�cia da medica��o, Trump tamb�m pressionou os �rg�os de controle sanit�rio e m�dico dos Estados Unidos para incluir a droga no coquetel de rem�dios dados aos americanos infectados na pandemia. As gest�es de Trump levaram o CDC a publicar, no in�cio de abril, um endosso incomum � medica��o. Em sua se��o online intitulada "Informa��es para Cl�nicos sobre Op��es Terap�uticas para Pacientes com a COVID-19", o CDC dizia: "Embora a dosagem e dura��o �timas da hidroxicloroquina no tratamento para a COVID-19 sejam desconhecidas, alguns cl�nicos dos EUA t�m reportado (o uso)".
Apenas 72 horas depois, o �rg�o voltou atr�s e retirou o coment�rio do ar.
Quase 100 milh�es de doses sem destino
Apesar das d�vidas sobre a efic�cia e os riscos da hidroxicloroquina e da cloroquina no combate � COVID-19, o estoque de medicamentos federal dos EUA foi refor�ado com quase 100 milh�es de doses, das quais pouco mais de 30 milh�es foram repassadas aos Estados. Alguns deles, no entanto, tamb�m fizeram suas pr�prias compras. Ohio, por exemplo, adquiriu 2 milh�es de doses.
O destino final de todo esse material, que n�o pode ser comercializado e cuja validade n�o ultrapassa muito os 24 meses, era desconhecido quando, em meados de junho, a FDA retirou a autoriza��o de uso hospitalar dos medicamentos.
Consultado pela BBC News Brasil, o Departamento de Sa�de americano n�o informou at� o fechamento desta reportagem o que ser� feito com as p�lulas.
Duas semanas antes de publicadas as novas diretrizes da FDA, no entanto, em 31 de maio, os Estados Unidos enviaram 2 milh�es de doses do rem�dio ao Brasil. O comunicado conjunto dos pa�ses sobre a doa��o informa que o Brasil usar� a hidroxicloroquina na profilaxia � doen�a, especialmente para os profissionais de sa�de, e no tratamento de pacientes. Novas doa��es podem ocorrer.
Uso dom�stico ainda pode acontecer nos EUA
Atualmente, tanto o CDC quanto a FDA recomendam o uso da hidroxicloroquina e da cloroquina apenas em ensaios cl�nicos de pesquisas cient�ficas. H� pelo menos 59 delas em andamento hoje no pa�s.
De acordo com os �rg�os de controle, pelo acompanhamento e monitoramento minucioso dos pacientes em protocolos de pesquisa, especialmente em rela��o aos sinais card�acos, essa seria a �nica maneira relativamente segura de uma pessoa infectada por coronav�rus poder tomar a hidroxicloroquina nos Estados Unidos.
Mesmo antes das mais recentes decis�es, a FDA n�o recomendava que as drogas fossem usadas como o presidente Bolsonaro tem feito, fora de ambiente hospitalar.
Apesar das indica��es, no entanto, a FDA n�o tem poder de impedir que m�dicos prescrevam a hidroxicloroquina para uso dom�stico em pacientes com COVID-19. Adotada no tratamento contra l�pus e artrite reumatoide, al�m de mal�ria, a droga � vendida em farm�cias e pode ser comprada por qualquer um que possua uma receita m�dica.
O pr�prio presidente Donald Trump, em maio, tomou p�lulas de hidroxicloroquina mesmo sem ter sido diagnosticado com COVID-19. Ele afirmou empregar o rem�dio para preven��o ao cont�gio, uso jamais endossado pela FDA ou pelo CDC. "Estou perfeitamente bem", afirmou Trump, ao anunciar que tomava o medicamento, prescrito pelo m�dico do presidente.
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