mulher com as mãos na barriga como se sentisse dor

Varizes p�lvicas s�o vasos dilatados e insuficientes que acometem o �tero e os ov�rios, que podem at� mesmo ser a origem de varizes nos membros inferiores

Saranya7/Pixabay
As varizes p�lvicas s�o vasos dilatados e insuficientes que acometem o ï¿½tero e os ov�rios, que podem at� mesmo ser a origem de varizes nos membros inferiores. Um ter�o da procura pelo m�dico ginecologista � devido � queixa de dor p�lvica cr�nica, que muitas vezes est� relacionada � presen�a de varizes p�lvicas. Portanto, a doen�a n�o � incomum e precisa ser investigada, principalmente quando n�o s�o encontradas doen�as ginecol�gicas que possam justificar a dor.

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A principal causa da doen�a s�o as s�ndromes venosas obstrutivas abdomino-p�lvicas. Conforme o cirurgi�o vascular e presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular - Regional S�o Paulo (SBACV-SP), Fabio Rossi, as veias s�o vasos respons�veis pelo retorno do sangue para o cora��o. Suas paredes s�o muito finas e a press�o no seu interior muito baixa, por isso elas podem ser comprimidas por art�rias e outras estruturas, obstruindo o fluxo sangu�neo, levando ao seu represamento e consequente aumento da press�o do sangue. Isso provoca dor, inflama��o e risco de trombose. “Algumas teses indicam haver componente gen�tico e tamb�m hormonal na origem da doen�a”.

Os principais sintomas s�o dores na regi�o p�lvica e nas costas ou ainda em topografia renal, que podem estar associados � dor, incha�o e varizes nas pernas. Outra queixa muito comum � a presen�a de dor e desconforto durante e ap�s a rela��o sexual, chamada de dispareunia. Em algumas situa��es, � poss�vel ocorrer sangramento pela urina.  “Pesquisas t�m demonstrado que a doen�a tamb�m pode provocar enxaqueca, mal-estar geral cr�nico e at� depress�o”, conclui F�bio Rossi.

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Varizes p�lvicas: relacionadas com a infertilidade

Estudos indicam que as varizes p�lvicas talvez estejam relacionadas � infertilidade, principalmente em situa��es em que outras causas tenham sido descartadas. A hip�tese � que as varizes p�lvicas t�m potencial para acarretar o incha�o do endom�trio, que � a cavidade interior do �tero onde o embri�o � formado, e dificultar o seu desenvolvimento e at� mesmo provocar abortamento. Mas as pacientes mult�paras, ou seja, as que j� deram � luz algumas vezes, s�o as mais acometidas pelas varizes p�lvicas. Isso ocorre pela a��o das altas cargas hormonais, estrog�nicas e progestag�nicas, e tamb�m pelo aumento da compress�o, provocado pelo volume uterino durante a progress�o da gesta��o.  
Conforme exemplifica o m�dico, com o tratamento h� melhora significativa dos sintomas e at� mesmo a cura. A t�cnica � escolhida de acordo com o quadro cl�nico, e os achados anat�micos, avaliados por meio de exames como o Doppler Vascular e a Angiotomografia. A emboliza��o da veia gonadal � feita por meio da identifica��o do segmento venoso incompetente, respons�vel pela forma��o das varizes p�lvicas, e a inje��o por cateter, de espuma de polidocanol e molas em seu interior, com o objetivo de “entupir” e “secar” essas varizes.  A angioplastia e coloca��o de stent na veia il�aca � usada para tratar o local em que existe a compress�o, e a obstru��o do fluxo sangu�neo, t�cnica utilizada quando existe tamb�m sintomas e varizes nas pernas. Em casos mais raros, quando a obstru��o envolve a veia renal, pode ser necess�ria a angioplastia desta veia. “Temos ainda algumas equipes que preferem o tratamento cir�rgico convencional. As t�cnicas apresentam resultados cl�nicos favor�veis na atualidade, desde que realizadas por equipe experiente”, afirma o m�dico.

Preval�ncia na popula��o masculina

A doen�a tamb�m tem uma preval�ncia de aproximadamente 15% na popula��o masculina, que se agrava com o passar do tempo se n�o for tratada. O seu diagn�stico � mais f�cil de ser feito, uma vez que as varizes p�lvicas se desenvolvem e exteriorizam para a bolsa escrotal. Ela � chamada de varicocele e, al�m do problema est�tico, pode provocar dor, e � uma importante causa de infertilidade masculina.
Apesar de todo o conhecimento adquirido, do desenvolvimento das t�cnicas minimamente invasivas endovenosas das varizes p�lvicas e do bom resultado do tratamento, que � feito sem cortes e sem necessidade de interna��o, a doen�a ainda � pouco considerada e estudada no diagn�stico diferencial da dor p�lvica cr�nica.

Isso ocorre porque os sintomas das varizes p�lvicas muitas vezes se confundem com outras doen�as mais comuns, como endometriose, mioma uterino, doen�a inflamat�ria p�lvica, doen�a inflamat�ria intestinal, s�ndrome do col�n irrit�vel, fibromialgia, cistite cr�nica, bexiga irrit�vel e at� mesmo casos de depress�o e infertilidade. Nesses casos, outros especialistas s�o os primeiros a ter contato com o paciente, e somente depois de exauridas todas as tentativas de investiga��o e tratamento, que ele � encaminhado para o m�dico vascular.

A principal recomenda��o � uma avalia��o por equipe multidisciplinar, que deve envolver o m�dico vascular especialista e o ginecologista. “Al�m dos sintomas, a presen�a da obstru��o, refluxo e varizes p�lvicas aumentam o risco da trombose venosa. Outra complica��o provocada pela dor � a dificuldade da atividade sexual prazerosa, que envolve os dist�rbios psicol�gicos e de relacionamento, e nos casos mais graves, pode provocar quadros de ansiedade, depressivos e a perda da qualidade de vida”, alerta o m�dico.

A SBACV-SP tem como miss�o levar informa��o de qualidade sobre sa�de vascular para toda a popula��o. Para outras informa��es acesse o site e siga as redes sociais da Sociedade (Facebook e Instagram).