Obesidade pode causar infertilidade nos homens

O sobrepeso na inf�ncia e na adolesc�ncia pode levar � infertilidade masculina na idade adulta. Um estudo divulgado no European Journal of Endocrinology soma-se a evid�ncias anteriores de que a gordura excessiva reduz, em homens e mulheres, a capacidade reprodutiva. Na pesquisa atual, da Universidade de Catania, na It�lia, os cientistas descobriram que meninos com peso normal tinham volume testicular 1,5 vez maior, comparado �queles com �ndice de massa corporal (IMC) mais elevado.

"Embora a preval�ncia da obesidade infantil esteja aumentando em todo o mundo, o impacto da obesidade e dos dist�rbios metab�licos associados no crescimento testicular n�o � bem conhecido", afirma a endocrinologista pedi�trica Rossella Cannarella, uma das autoras do artigo. A m�dica ressalta que quase 50 milh�es de casais s�o afetados pela infertilidade em todo o mundo, sendo que metade das ocorr�ncias podem ser atribu�das a disfun��es do homem. "No entanto, o motivo da infertilidade masculina permanece obscuro na maioria dos casos." Um estudo alem�o, exemplifica, avaliou o problema em 20 mil homens e, em 70% deles, n�o foi poss�vel diagnosticar a causa.

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"Paralelamente ao decl�nio na contagem de espermatozoides, a preval�
ncia da obesidade infantil aumentou em todo o mundo, de 32 para 42 milh�es. Estima-se que cerca de 60% das crian�as de hoje ser�o obesas aos 35 anos", destaca Cannarella. A m�dica e outros colegas da Unidade de Endocrinologia Pedi�trica da Universidade de Catania, na Sic�lia, fizeram, agora, um estudo com 268 crian�as e adolescentes do sexo masculino de 2 a 18 anos, encaminhados � institui��o para controle de peso corporal.

Os pesquisadores coletaram dados sobre volume testicular, idade, �ndice de massa corporal e resist�ncia � insulina. Eles descobriram que meninos com peso normal tinham um volume testicular 1,5 vez maior, em compara��o �queles com sobrepeso ou obesidade na idade peripuberal.

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N�veis do horm�nio respons�vel pelo controle da glicemia tamb�m influenciaram: crian�as e adolescentes dentro da normalidade tinham um volume testicular de 1,5 a 2 vezes maior, comparados aos com hiperinsulinemia, condi��o associada ao diabetes tipo 2. "Assim, aqueles com sobrepeso ou obesidade, hiperinsulinemia ou resist�ncia � insulina apresentaram menor volume testicular do que seus pares saud�veis. Como o menor volume testicular prediz uma produ��o de esperma mais pobre na idade adulta, acreditamos que a perda de peso pode ajudar os pacientes a evitar a infertilidade mais tarde na vida", diz Rossella Cannarella.

Comorbidades

"Diversos estudos mostram o impacto negativo da obesidade na fertilidade do casal", aponta Rodrigo Rosa, especialista em reprodu��o humana e diretor cl�nico da cl�nica Mater Prime, em S�o Paulo. "Em rela��o � obesidade masculina, o impacto pode ser ainda maior. Homens obesos apresentam diminui��o de at� 60% na fertilidade, pois a obesidade pode ocasionar baixa quantidade e qualidade do s�men."

O especialista conta que o excesso de peso tamb�m favorece comorbidades, como diabetes e hipertens�o, que tamb�m influenciam a capacidade reprodutiva. "Nos homens, o excesso de gordura corporal prejudica a produ��o de testosterona, o que, al�m de reduzir o apetite sexual e causar dificuldades de ere��o, tamb�m interfere na qualidade e quantidade de espermas. No geral, quanto maior o sobrepeso, menor � a qualidade, concentra��o e mobilidade do esperma", observa.

O sobrepeso e a obesidade tamb�m impactam na fertilidade feminina, lembra Fernando Prado, especialista em Reprodu��o Humana e membro da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM). "Mulheres com sobrepeso t�m cerca de 25% menos chances de engravidar e aquelas com obesidade apresentam queda na taxa mensal de gravidez de at� 50% em rela��o �quelas com a mesma idade e com peso normal." O IMC alto interfere na produ��o dos horm�nios sexuais, especialmente o estrog�nio, o que atrapalha a ovula��o.

Segundo Prado, um estudo brasileiro com base em 263 prontu�rios de mulheres com infertilidade e ciclo menstrual regular que fizeram tratamento de reprodu��o assistida relacionou o IMC � condi��o. "O trabalho mostrou que o excesso de peso associou-se significativamente � anovula��o, termo que define a aus�ncia de ovula��o. O IMC acima da faixa normal comprometeu a ovula��o em mulheres inf�rteis n�o obesas com ciclos menstruais regulares", conta o m�dico.