Esquizofrenia x transtorno bipolar: como diferenciar os transtornos mentais

Existem diversos tipos de transtornos mentais, geralmente caracterizados por combina��es de sintomas diferentes. No entanto, alguns podem se manifestar de forma semelhante. Entre os transtornos, podemos citar a depress�o, o transtorno bipolar, a dem�ncia, a esquizofrenia, entre outros, que, somados, segundo a Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS), afetam cerca de 1 bilh�o de pessoas no mundo.

O transtorno bipolar e a esquizofrenia - transtornos mentais que levam muitos pacientes para interna��o e para resid�ncias terap�uticas - s�o doen�as conhecidas, mas muito confundidas. "As pessoas podem confundir essas condi��es porque alguns sintomas, como agita��o, desorganiza��o, sintomas psicoticos, des�nimo, inadequa��o, podem aparecer em ambos, especialmente em momentos de crise", comenta o m�dico psiquiatra e diretor da SIG - Resid�ncia Terap�utica, Ariel Lipman.

Os dois transtornos mentais podem ser graves e afetar o pensamento nos per�odos de agudizac��o. �s vezes, a doen�a pode ser indistingu�vel em um primeiro momento, necessitando de mais tempo de acompanhamento para fechar o diagn�stico, que muitas vezes nem � fechado ou pode at� mesmo ser modificado ao longo do acompanhamento m�dico. "Al�m disso, h� tamb�m um diagn�stico em que essas doen�as se misturam, o transtorno esquizoafetivo. Existe, inclusive, uma teoria bem aceita entre os psiquiatras, em que ambas seriam uma mesma doen�a, por�m, quando falamos da apresenta��o cl�ssica dos transtornos, elas possuem diferen�as". Ainda segundo o especialista, a principal delas � a possibilidade de no transtorno bipolar o paciente poder ficar quase completamente assintom�tico.

O transtorno bipolar � uma doen�a com tr�s fases, explica Ariel Lipman: a fase da depress�o, a fase da euforia e a fase da estabilidade, chamada eutimia. "O objetivo do tratamento � prolongar ao m�ximo a fase da eutimia e reduzir as fases das crises, seja de euforia ou de depress�o. J� na esquizofrenia, a fase da estabilidade costuma n�o ser isenta de sintomas, com um comprometimento maior, sintomas como desinteresse, embotamento afetivo, perdas funcionais mais pronunciadas", comenta. "Na verdade, a semelhan�a entre as doen�as aparece em evolu��es mais graves do transtorno bipolar, que pode se assemelhar a esquizofrenia, ou no per�odo das crises, por�m, nas crises tratadas, costuma ser mais f�cil fazer a diferencia��o", completa.

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Diagn�stico

De acordo com o psiquiatra, ao considerar transtornos mentais, s�o doen�as que n�o t�m um exame espec�fico para um diagn�stico e � por isso que os relatos do paciente s�o importantes, assim como a entrevista com os familiares. "Como essas e outras doen�as t�m sintomas muito parecidos, cada relato, cada informa��o vinda do paciente � extremamente importante para fechar um diagn�stico certeiro e, assim, realizar o tratamento correto", orienta.

Tratamento

Nos dois casos, o uso de medica��o psicotr�pica se mostra fundamental. Na esquizofrenia, o uso de antipsic�ticos � a pedra mestre do tratamento, enquanto no transtorno bipolar o enfrentamento � feito com estabilizadores de humor. "Nos dois casos pode ser necess�rio o uso de outras medica��es, como antipsic�ticos e antidepressivos no transtorno bipolar, ou antidepressivos, benzodiazep�nicos, entre outros, na esquizofrenia", explica.

Outras terapias como psicoterapia, hospital-dia, entre outros, tamb�m s�o �teis e devem ser avaliados caso a caso. "Para as duas doen�as, os tratamentos s�o cont�nuos e t�m como objetivo a revers�o de sintomas e alargamento dos per�odos intercrises e n�o da doen�a, pois as duas s�o cr�nicas, ou seja, durar�o por toda a vida", finaliza.

Resid�ncia terap�utica

De acordo com o profissional, essas s�o as duas doen�as que mais levam pacientes para resid�ncias terap�uticas, lar para pessoas com doen�as mentais cr�nicas. Como em muitos casos essas pessoas precisam de cuidados intensos que nem sempre seus familiares conseguem dar conta, um lugar pr�prio para isso pode fazer toda a diferen�a e gerar uma melhor qualidade de vida.