Anti-HIV: cientistas anunciam rem�dio para crian�as

Crian�as representam cerca de 4% da popula��o mundial portadora de HIV. Diante deste cen�rio, criar alternativas de tratamentos acess�veis e bem tolerados para os mais jovens � indispens�vel. Pensando assim, pesquisadores da Universidade de Colorado Anschutz Medical Campus, nos Estados Unidos, determinaram a dosagem,a seguran�a e a efic�cia de uma nova formula��o de medicamento destinada aos cuidados da popula��o mais nova que convive com o v�rus. 

A composi��o cont�m tr�s drogas — dolutegravir, abacavir e lamivudina — em uma �nica combina��o de dose fixa (CDF). O artigo, publicado na revista The Lancet HIV , mostra que o rem�dio pode facilitar a administra��o do tratamento e melhorar os resultados para essas crian�as.

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O artigo relata que os medicamentos dolutegravir, abacavir e lamivudina, usados na nova f�rmula, t�m sido comprovadamente seguros e eficazes no tratamento do HIV em diversas partes do mundo.

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A fim de verificar se essas drogas poderiam gerar os mesmos resultados positivos observados em adultos e adolescentes, os pesquisadores da Universidade de Colorado, juntamente com uma equipe de estudiosos da Rede Internacional de Ensaios Cl�nicos sobre Aids Materna, Pedi�trica e Adolescente (IMPAACT), conduziram um estudo que analisou tanto um comprimido de libera��o imediata, j� existente, quanto uma nova formula��o de libera��o prolongada, contendo os tr�s medicamentos.

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Positivo

Para confirmar a efic�cia da nova f�rmula, 57 crian�as com menos de 12 anos e pesando entre 6kg e 40kg, de quatro diferentes pa�ses, foram inscritas em cinco grupos. Dessas, 54 usaram a combina��o durante 24 semanas, entre setembro de 2020 e junho de 2021. Em 98% dos participantes que mantiveram o uso do medicamento, a quantidade de v�rus HIV no sangue permaneceu suprimida na �ltima semana de utiliza��o. "A seguran�a, tolerabilidade e efic�cia dessas formula��es parecem muito positivas", contou, em nota, Kristina Brooks, professora assistente da Universidade de Colorado e uma das l�deres do ensaio.

Cinquenta e quatro crian�as que participaram do estudo tinham sido submetidas a outros tratamentos anteriormente, e fizeram a troca da terapia. Duas com experi�ncia com antirretrovirais abandonaram a pesquisa nos primeiros oito dias devido a problemas com o medicamento avaliado, enquanto um terceiro participante se mudou temporariamente e depois retornou ao estudo antes da semana 24, o que levou a uma interrup��o tempor�ria do uso do rem�dio.

Manuel Renato Palacios, m�dico infectologista do Hospital Anchieta, em Bras�lia, explica que o medicamento de combina��o de dose fixa (CDF) inclui duas ou mais subst�ncias ativas em um �nico comprimido. "Por exemplo, a Anvisa (Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria) aprovou recentemente um rem�dio novo para o tratamento de HIV, que combina as subst�ncias lamivudina e dolutegravir em apenas um comprimido. Essa aprova��o representa um avan�o no tratamento das pessoas que portam o v�rus do HIV. Logicamente, a vantagem � reunir em uma �nica dose di�ria dois antirretrovirais que estavam dispon�veis separadamente."

Continuidade

Segundo a professora Kristina Brooks, formula��es CDF para o HIV, amig�veis �s crian�as, como a avaliada pela pesquisa, s�o limitadas. Ela afirma que essa nova composi��o pode ajudar a garantir a continuidade do tratamento, melhorar os resultados e facilitar o trabalho de cuidadores e respons�veis pela administra��o dos medicamentos. A descoberta tamb�m deve contribuir para expandir o uso dessa formula��o, destinando-a a crian�as com pelo menos 3 meses e pesando, no m�nimo, 6kg.

O infectologista Manuel Renato Palacios pontua que o tratamento de HIV para crian�as depende muito da idade e do peso, o que limita as op��es e implica a troca de medicamentos conforme o beb� cresce. "Normalmente, essas drogas utilizadas no novo composto est�o autorizadas para o uso de pacientes com mais de 40kg. O artigo mostra que, nos estudos feitos nos Estados Unidos, essa combina��o poderia ser utilizada com seguran�a em pacientes que pesam entre 6kg e 40kg; ou seja, a popula��o pedi�trica, e isso � muito importante."

De acordo com o artigo, atualmente, 2 milh�es de crian�as vivem com o HIV. Dessas, apenas 52% fazem terapia. Apesar de representarem 4% da popula��o mundial portadora do v�rus, os pequenos representam 15% das mortes relacionadas � Aids. "Devemos continuar buscando op��es de tratamento amig�veis �s crian�as para superar a disparidade global atual nos resultados do tratamento entre crian�as e adultos", disse Brooks.

Conforme o artigo, algumas das crian�as que participaram do ensaio inicial ainda usam a nova formula��o do medicamento. A seguran�a, tolerabilidade e efic�cia a longo prazo durante 12 meses de tratamento est�o sendo analisadas agora pela equipe e ser�o divulgadas posteriormente. "Sempre precisamos garantir que novos medicamentos e formula��es sejam seguros e eficazes, e que estamos administrando as doses corretas desses medicamentos dentro de uma faixa segura e eficaz. O tratamento do HIV tamb�m evoluiu ao longo do tempo, ent�o � necess�rio garantir que esses novos rem�dios funcionem para todas as idades e popula��es", finalizou Kristina Brooks.

Palavra de especialista // Uma f�rmula com todos os rem�dios

"A vantagem � que a nova formula��o vai diminuir a necessidade do paciente de tomar dois ou tr�s medicamentos separadamente, ou seja, � uma �nica f�rmula que cont�m todos os rem�dios. Isso tamb�m melhora a ades�o ao tratamento, � muito mais f�cil tomar uma �nica vez ao dia uma f�rmula que tomar v�rias durante o dia. O tratamento de HIV para crian�as normalmente � constitu�do de diversas medica��es em forma l�quida e que tem sabores ruins ou baixa aceita��o pela crian�a. Ent�o, sendo o rem�dio mais palat�vel, facilita a administra��o � crian�a. Por isso � t�o importante essas medica��es serem formuladas especialmente para os pequenos. Diminuir a quantidade e o volume e tamb�m facilita a utiliza��o."

Werciley J�nior , infectologista e chefe da Comiss�o de Controle de Infec��o do Hospital Santa L�cia