A Ag�ncia Internacional de Pesquisa sobre o C�ncer (IARC) classifica 10 agentes infecciosos como cancer�genos para humanos (Grupo 1). S�o eles: uma bact�ria: Helicobacter pylori; seis v�rus: v�rus da hepatite B (HBV), v�rus da hepatite C (HCV), papilomav�rus humano (HPV; tipos 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58 e outros tipos de HPV), v�rus de Epstein-Barr (EBV), herpesv�rus humano tipo 8 (HHV-8; tamb�m conhecido como herpesv�rus associado ao sarcoma de Kaposi) e v�rus linfotr�pico de c�lulas T humanas tipo 1 (HTLV-1); e tr�s parasitas: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis e Schistosoma haematobium.
O v�rus da imunodefici�ncia humana (VIH) n�o � considerado separadamente porque s� causa c�ncer por meio da imunossupress�o, ao aumentar a ac��o carcinog�nica de outros v�rus, por exemplo o HHV-8 para o sarcoma de Kaposi, o HPV para o c�ncer cervical e anal, ou o EBV para os linfomas n�o-Hodgkin e de Hodgkin.
Quantos tipos de c�ncer foram atribu�dos a infec��es nos EUA recentemente?
Um estudo do tipo meta-an�lise, recentemente publicado na prestigiada revista m�dica JAMA Oncology, calculou fra��es atribu�veis � popula��o para 31 pares infec��o-c�ncer. Uma pesquisa bibliogr�fica com artigos publicados do ano de 1946 em diante foi realizada na plataforma MEDLINE em 6 de janeiro de 2023, para obter os dados necess�rios para calcular fra��es atribu�veis � popula��o para 31 pares infec��o-c�ncer. Os dados do National Health and Nutrition Examination Survey foram utilizados para estimar a preval�ncia populacional dos v�rus da hepatite B e C e do Helicobacter pylori.
Sele��o de estudos
Os estudos realizados nos EUA ou em outros pa�ses ocidentais foram selecionados de acordo com crit�rios espec�ficos de infec��o-c�ncer.
Extra��o e s�ntese de dados
Dados de 128 estudos foram meta-analisados para obter a magnitude de uma associa��o infec��o-c�ncer ou preval�ncia da infec��o nas c�lulas cancer�genas. e descobriu-se que 4,3% dos c�nceres diagnosticados entre adultos em 2017 eram atribu�veis a 8 infec��es; aproximadamente metade dos c�nceres devidos a infec��es foram atribu�veis ao papilomav�rus humano. Entre as crian�as, o v�rus Epstein-Barr foi respons�vel por 2,2% dos c�nceres diagnosticados.
Resultados em detalhes
Dos 1.666.102 c�nceres diagnosticados em 2017 entre indiv�duos com 20 anos ou mais nos EUA, 71.485 (4,3%) foram atribu�veis a infec��es. O papilomav�rus humano (n = 38.230) foi respons�vel pela maioria dos c�nceres, seguido por H pylori (n = 10.624), v�rus da hepatite C (n = 9.006), v�rus Epstein-Barr (n = 7.581), v�rus da hepatite B (n = 2.310 ), poliomav�rus de c�lulas de Merkel (n = 2000), herpesv�rus associado ao sarcoma de Kaposi (n = 1075) e v�rus linfotr�pico de c�lulas T humanas tipo 1 (n = 659). Os c�nceres com maior n�mero de casos atribu�veis � infec��o foram colo do �tero (papilomav�rus humano; n = 12.829), g�strico (H pylori e v�rus Epstein-Barr; n = 12.565), orofaringe (papilomav�rus humano; n = 12.430) e carcinoma hepatocelular (hepatite B e v�rus C; n = 10017).
A carga de c�nceres atribu�veis � infec��o como propor��o da incid�ncia total de c�ncer variou de 9,6% para mulheres de 20 a 34 anos a 3,2% para mulheres com 65 anos ou mais e de 6,1% para homens com 20 a 34 anos para 3,3% para homens com 65 anos ou mais. Entre aqueles com 19 anos ou menos, 2,2% dos c�nceres diagnosticados em 2017 foram atribu�veis ao v�rus Epstein-Barr.
Interpreta��o dos resultados obtidos
As infec��es continuam representando alvos importantes para os esfor�os de preven��o do c�ncer. As infec��es s�o causas de c�ncer amplamente modific�veis. No entanto, continua a existir um potencial inexplorado para a preven��o e tratamento de infec��es cancer�genas, n�o s� nos EUA, mas em todo o mundo.