Quando descobri, depois de fazer exames sem conta, que era diab�tica 2, pensei que minha vida de comedora de doces tinha acabado. Bobeira pura, porque logo depois apareceu no mercado um a��car que ado�a tanto quanto o normal, sem provocar mal nenhum. Agora, fico sabendo que diabetes pode dificultar a gravidez. Para quem tem, � bom saber como as coisas acontecem.
Isso porque o Brasil � o quinto pa�s no mundo em incid�ncia da diabetes, uma doen�a que pode provocar in�meros transtornos metab�licos e est� aumentando mundialmente: dados da Federa��o Internacional de Diabetes d�o conta de que o n�mero de pessoas com a doen�a aumentou em 74 milh�es, totalizando 537 milh�es de adultos no mundo em 2021 – no Brasil, cerca de 7% da popula��o tem a doen�a.
“Diabetes � um termo gen�rico para condi��es que envolvem n�veis elevados de a��car no sangue. Ela pode ocorrer devido a defeitos na secre��o ou na a��o do horm�nio insulina, que � produzido no p�ncreas, pelas chamadas c�lulas beta. A fun��o principal da insulina � promover a entrada de glicose para as c�lulas do organismo de forma que ela possa ser utilizada em diversas atividades celulares”, explica a m�dica nutr�loga Marcella Garcez, diretora e professora da Associa��o Brasileira de Nutrologia (Abran).
“A falta da insulina ou um defeito na sua a��o resultam, portanto, em ac�mulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia. A condi��o, quando n�o controlada, pode trazer consequ�ncias negativas para a vis�o, rins, cora��o, nervos e membros inferiores, al�m de provocar desidrata��o, dificuldade de cicatriza��o e complica��es respirat�rias”, diz a m�dica.
“Al�m disso, o problema, quando n�o controlado, tamb�m pode causar infertilidade e at� complica��es gestacionais”, explica Fernando Prado, especialista em reprodu��o humana, membro da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) .
Apesar de serem diferentes, tanto a diabetes tipo 1, uma condi��o caracterizada pela defici�ncia na produ��o de insulina, quanto a tipo 2, em que h� resist�ncia � atua��o da insulina, podem interferir na fertilidade e dificultar a concep��o de um beb�.
“O tipo 2 � o mais comum em incid�ncia e est� ligado a uma defici�ncia hormonal na mulher, al�m de ciclos menstruais irregulares, o que pode favorecer a infertilidade. Os horm�nios, na verdade, ficam em desequil�brio, de forma que quanto menor for a a��o da insulina, maior ser� a produ��o de horm�nios masculinos”, destaca Fernando Prado.
O m�dico explica que, “no caso do tipo 1, �rg�os end�crinos como os ov�rios podem ser prejudicados, o que pode impossibilitar a gravidez tamb�m. Mas em ambos os casos, o controle da doen�a � determinante para aumentar as chances de gravidez”.
No homem, o descontrole nos n�veis de insulina em pacientes diab�ticos pode alterar os n�veis de testosterona, reduzindo-os, o que dificulta a fabrica��o e a matura��o de espermatozoides. “Al�m disso, pode ocorrer redu��o significativa do volume do s�men, piora na motilidade dos espermatozoides, dificultando a fecunda��o, e forma��o de um embri�o com m�-forma��o por conta de espermatozoides com DNA fragmentado, o que aumenta os riscos de aborto. H� casos de disfun��es na ejacula��o, em que parte dos espermatozoides no s�men s�o lan�ados para a bexiga, em vez de sair pela uretra, o que dificulta ainda mais a fecunda��o”, segundo o m�dico.
O especialista em reprodu��o humana ressalta que o controle medicamentoso da doen�a, aliado a novos h�bitos de vida, forma uma rela��o de fundamental import�ncia para aumentar as chances de gravidez – e ter mais sa�de no geral.
“Os principais sinais da doen�a, que muitas vezes � silenciosa, s�o: cansa�o sem explica��o, fome e sede excessivas, perda de peso (no caso de diabetes tipo 1), ganho de peso (diabetes tipo 2), vontade constante de urinar e infec��es constantes. Mas o ideal � buscar fazer o check-up anual com o m�dico, com exames de sangue”, diz Fernando. “Quanto antes for tratado, menores as chances de desenvolver problemas metab�licos e maiores as chances de gravidez”, afirma o especialista.
Por fim, o m�dico enfatiza que, mesmo com todos os cuidados com a sa�de, muitos casais em que um dos parceiros � portador de diabetes tipo 2 precisam recorrer a um especialista em reprodu��o assistida com o objetivo de engravidar e ter um acompanhamento ginecol�gico pr�-natal para minimizar o risco de outros problemas metab�licos para a m�e e que afetam o desenvolvimento saud�vel do beb�.