Considerado �rg�o nobre e imprescind�vel � vida, o rim tem a fun��o de filtrar o sangue e regular os fluidos, horm�nios, �cidos e sais no corpo. Por meio disso, elimina subst�ncias nocivas ao organismo. Mas alguns fatores podem levar � perda da fun��o dos rins, problema chamado de les�o renal aguda ou de doen�a renal cr�nica.
“Na forma aguda, o processo ocorre rapidamente, podendo causar a perda da fun��o dos rins de horas a dias, mas � potencialmente revers�vel. Quando cr�nico, o problema perdura por mais de tr�s meses, ocasionando perda da fun��o dos rins em car�ter cr�nico e progressivo”, explica a nefrologista Caroline Reigada. Especialista em medicina intensiva, ela faz parte do corpo cl�nico dos hospitais paulistas S�o Luiz, Benefic�ncia Portuguesa e Oswaldo Cruz.
De acordo com a m�dica, a insufici�ncia renal aguda � dividida de acordo com suas causas, que podem ser pr�-renais, renais e p�s-renais. “As causas pr�-renais s�o desidrata��o, queimaduras extensas, perda de sangue, falha na bomba do cora��o (insufici�ncia card�aca), uso abusivo de laxativos e de diur�ticos. Quanto aos fatores renais, s�o as doen�as que acometem os v�rios compartimentos dos pr�prios rins – por exemplo, vasculites, nefrites, hepatites B e C, HIV, o uso abusivo de anti-inflamat�rios e a sepse”, explica a doutora Caroline.
Neste caso est�o tamb�m a s�ndrome hepatorrenal, quando uma doen�a grave do f�gado leva � disfun��o dos rins, e co�gulos nas veias do rim, como em doen�as que aumentam a coagula��o.
“Nos casos p�s-renais, temos as obstru��es ao fluxo de urina, com pedras nos dois ureteres, tumores obstrutivos, como o c�ncer de colo de �tero, e a fibrose no retroperit�nio”, enumera.
A import�ncia de dividir a etiologia da les�o renal aguda (antigamente chamada de insufici�ncia renal aguda) � justamente entender o mecanismo do problema, para assim combat�-lo e trat�-lo, evitando que a les�o se propague e se torne irrevers�vel.
Em outro panorama, mais grave, h� a doen�a renal cr�nica (antes denominada insufici�ncia renal cr�nica), caracteristicamente progressiva. “Ou seja, n�o h� retorno para a fun��o renal adequada, podendo inclusive chegar ao �ltimo grau de disfun��o dos rins (grau 5), aquele em que somente a di�lise ou o transplante podem salvar a vida do paciente”, prossegue a especialista.
No Brasil, a doen�a mais prevalente que vai destruindo as fun��es dos rins � a hipertens�o arterial sist�mica (press�o alta).
“Silenciosa, a hipertens�o n�o d� sintomas. O diagn�stico precisa ser realizado o quanto antes, atrav�s da medi��o da press�o arterial acima de 140x90mmHg. Nos Estados Unidos, essa medida � ainda mais conservadora. L�, se voc� tiver press�o acima de 130x80mmHg, j� deve iniciar o tratamento para hipertens�o”, explica Caroline Reigada.
A segunda doen�a mais importante que leva � deteriora��o dos rins � o diabetes. “Quando n�o s�o atingidos os n�veis de glicose ideais, os rins s�o sobrecarregados e, a longo prazo, excretam prote�nas que n�o dever�amos eliminar. Isso pode acarretar na doen�a renal cr�nica terminal (est�gio 5), e o paciente precisar� iniciar um programa de substitui��o da fun��o renal, como a di�lise”, adverte.
Obesidade e tabagismo tamb�m podem levar � insufici�ncia renal cr�nica, por isso o controle do peso e h�bitos saud�veis de vida s�o fundamentais. “� importante realizar checape, detectar press�o alta e diabetes, manter alimenta��o equilibrada e cessar o tabagismo”, finaliza a nefrologista.