Autoteste de COVID-19: como funciona nos EUA e na Europa

O recente aumento de casos de covid-19 e a falta de exames em laborat�rios para realiza��o do diagn�stico t�m chamado aten��o para uma outra possibilidade de detec��o da doen�a ainda n�o dispon�vel no Brasil: os autotestes.

 

Vendidos em farm�cias ou distribu�dos pelo sistema p�blico de sa�de em outros pa�ses, autotestes s�o diferentes dos exames que j� est�o dispon�veis em algumas drogarias no Brasil. Enquanto os exames j� dispon�veis para os brasileiros s�o coletados e interpretados nas farm�cias, os autotestes s�o feitos e interpretados pelo pr�prio usu�rio, que coleta sua pr�pria amostra e segue as instru��es do fabricante.

 

Os autotestes podem ser comprados com anteced�ncia e mantidos em casa para usar quando necess�rio, por exemplo.

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Segundo patologistas, a confiabilidade do teste depende de uma s�rie de fatores: a capacidade da pessoa para seguir instru��es de coleta da amostra e realiza��o do teste, a carga viral no momento da amostragem e a preval�ncia da doen�a em uma popula��o quando o teste � feito.

 

Dispon�veis em pa�ses como EUA, Canad� e Reino Unido, os autotestes ainda n�o tem autoriza��o para comercializa��o no Brasil porque seu uso "precisa ser parte de uma pol�tica de sa�de p�blica" que � responsabilidade do governo, afirmou a Anvisa (Ag�ncia de Vigil�ncia Sanit�ria) em uma nota na semana passada.

 

A Anvisa afirma que a "situa��o de autotestes voltados a doen�as de notifica��o compuls�ria requer a vincula��o a pol�ticas p�blicas com prop�sitos claramente definidos, associado ao atendimento e apoio cl�nico adequados e, conforme o caso, rastreamento de contatos para quebrar a cadeia de transmiss�o."

 

"Outros pa�ses que adotaram a abordagem de execu��o de testes in vitro para covid-19 fora do ambiente laboratorial det�m crit�rios sanit�rios direcionados a tais situa��es e estabeleceram pol�ticas p�blicas na perspectiva do combate � dissemina��o do coronav�rus", disse a ag�ncia.

 

"A avalia��o dos cen�rios, contexto epidemiol�gico, fatores culturais e mesmo a capacidade de assist�ncia devem ser considerados na implementa��o de medidas que visem a melhoria de resultados."

 

Autotestes para detec��o de gravidez ou de condi��es de sa�de como n�vel de a��car no sangue s�o autorizados no Brasil. Mas uma resolu��o da ag�ncia de 2015 estabelece que exames para detec��o de organismos patog�nicos (que causam doen�as) ou agentes transmiss�veis n�o podem ser realizados por autotestes.

 

No entanto, diz a Anvisa, � poss�vel a cria��o de exce��es como parte de pol�ticas de sa�de p�blica, como foi feito com os autotestes para detec��o de HIV - que foram autorizados e disponibilizados no SUS.

 

Ap�s a declara��o da Anvisa, o Minist�rio da Sa�de, respons�vel pela elabora��o de pol�ticas p�blicas de sa�de, enviou um documento � Anvisa pedindo a libera��o dos testes e prevendo seu uso "em larga escala".

 

A ag�ncia est� fazendo a an�lise do pedido e a expectativa � que o resultado saia nesta semana.

 

A seguir, entenda como os autotestes funcionam em outros pa�ses onde seu uso j� � parte de pol�ticas de sa�de p�blica criadas pelos governos.

Medida de Redu��o de Riscos

Nos Estados Unidos, o CDC (Centro de Controle de Doen�as) autoriza a venda de autotestes em farm�cias como parte de uma pol�tica de ampla testagem da popula��o - com uma s�rie de recomenda��es para o uso.

 

Segundo a entidade de sa�de americana, o uso de autotestes � uma das muitas medidas de redu��o de risco adotadas ou aconselhadas pelo governo, como a vacina��o, uso de m�scaras e distanciamento social.

 

A entidade explica que a vantagem dos autotestes s�o resultados r�pidos. "Autotestes s�o uma de diversas op��es de exame para covid-19 e podem ser mais convenientes que testes feitos por laborat�rios", diz o CDC.

 

"Voc� pode fazer o autoteste mesmo que n�o tenha sintomas e esteja totalmente vacinado", afirma o �rg�o. Por exemplo, se tiver tido contato com pessoas que ficaram doentes ou tiver se exposto a algum risco. "Isso contribui para tomar decis�es que v�o ajudar a prevenir a dissemina��o de covid-19",

O CDC tem uma s�rie de v�deos e material instrutivo para uso do recurso. A entidade destaca que, enquanto um resultado positivo significa que � preciso se isolar por pelo menos 10 dias e avisar pessoas com quem voc� teve contato, um resultado negativo n�o necessariamente significa que voc� est� livre da doen�a.

 

"Se voc� fez o teste enquanto tinha sintomas e seguiu todas as instru��es com cuidado, um resultado negativo significa que sua atual doen�a provavelmente n�o � covid-19, mas n�o descarta totalmente essa possibilidade", afirma a entidade.

 

"No entanto, � poss�vel que o teste tenha resultado negativo em pessoas que est�o com covid-19. Isso � chamado de falso negativo. Voc� tamb�m pode ter resultado negativo se sua amostra foi coletada muito no come�o da sua doen�a.

 

Nesse caso, voc� pode ter um resultado positivo mais para frente", diz o CDC.

Os testes de farm�cia t�m sido usados de forma ampla nos EUA, onde os testes laboratoriais s�o caros e n�o h� sistema p�blico de sa�de.

 

Recentemente, o aumento de casos de covid-19 e a chegada da variante �micron levou � uma escassez dos autotestes no pa�s.

 

Nesta semana, o m�dico Anthony Fauci, assessor da Casa Branca para o combate � pandemia, disse que o problema ser� solucionado em breve. O presidente Joe Biden anunciou que o governo comprou 500 milh�es de testes para serem distribu�dos gratuitamente � popula��o.

'Planejamento e implementa��o cuidadosa'

Os autotestes para covid tamb�m s�o autorizados na Europa, mas o ECDC (Centro Europeu para Preven��o e Controle de Doen�as) afirma que o uso rotineiro de testes de farm�cia nos pa�ses da Uni�o Europeia (UE) para detec��o da doen�a precisa ser muito "bem-planejado e cuidadosamente implementado".

 

Em um documento direcionado �s autoridades de sa�de dos pa�ses da UE, o �rg�o de sa�de afirma que, antes de implementar os autoexames, as autoridades de sa�de precisam analisar a preval�ncia da doen�a (n�mero de casos) e o cen�rio em que eles ser�o usados - como, por exemplo, para testar a popula��o geral ou para grupos ou situa��es espec�ficas.

 

O ECDC afirma que os autotestes podem contribuir para a capacidade de testagem de covid-19 atrav�s da detec��o de casos logo no in�cio e para a redu��o da transmiss�o, porque permitem um r�pido auto isolamento de pessoas contaminadas.

 

"Contudo, transferir a responsabilidade de relatar os resultados dos testes de profissionais de sa�de e laborat�rios para indiv�duos pode levar � subnotifica��o e tornar medidas como rastreamento de contratos e quarentena ainda mais desafiadoras", afirma o ECDC.

 

"Indicadores atuais para monitorar a intensidade e dissemina��o da pandemia de covid-19 podem ser (negativamente) afetadas e pode ser mais dif�cil monitorar as tend�ncias da doen�a ao longo do tempo."

 

Um desafio adicional, diz a entidade, � que as amostras de autotestes n�o v�o estar dispon�veis para sequenciamento e monitoramento de variantes preocupantes da doen�a, como a delta e a �micron.

 

A autoridade de sa�de tamb�m destaca que ainda h� poucos estudos conclusivos sobre autotestes como uma ferramenta para o controle da covid.

Distribui��o gratuita

No Reino Unido, os autotestes de covid s�o distribu�dos pelo sistema p�blico de sa�de sem custos, em kits com sete exames. Os brit�nicos podem retir�-los em farm�cias ou pedir, pela internet, para entrega pelo correio - sem cobran�a adicional.

 

No fim de dezembro, com o avan�o da �micron no Reino Unido e um aumento na procura por testes, a distribui��o desses testes ficou comprometida por desequil�brio entre a oferta e a demanda.

 

Ap�s a realiza��o do autoteste, a recomenda��o do governo brit�nico � que os usu�rios reportem os resultados, pela internet, ao sistema p�blico de sa�de.

Outros pa�ses, como Austr�lia e Canad�, tamb�m inclu�ram a detec��o com autotestes em suas pol�ticas de combate � covid. Em ambos os pa�ses, tamb�m � poss�vel obter os testes gratuitamente com o sistema p�blico de sa�de.

 

Na Austr�lia, � poss�vel solicitar os autotestes ao governo e � obrigat�rio que resultados positivos sejam notificados pelos usu�rios.

 

As autoridades de sa�de do pa�s orientam os cidad�os a fazerem os autotestes em situa��es como antes de uma visita a um local onde haja alto risco (como um asilo ou unidade de sa�de), antes de ir a algum lugar onde possa haver multid�es, antes de voltar ao trabalho presencial e para se tranquilizar caso n�o tenha sintomas mas esteja se sentindo ansioso. No entanto, as autoridades determinam que no pa�s, caso a pessoa tenha qualquer sintoma de covid, ela precisa fazer um teste laboratorial.

 

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