� poss�vel engravidar menstruada, sem fazer sexo ou quando j� est� gr�vida?

� poss�vel engravidar durante a menstrua��o? D� para engravidar mesmo sem fazer sexo com penetra��o? Uma mulher gr�vida pode engravidar de novo ao mesmo tempo? Essas d�vidas s�o comuns em consult�rios m�dicos, f�runs na internet e em perfis de especialistas em redes sociais.

A resposta � sim para todas, mas esses tr�s tipos de gravidez s�o raros. Ou seja, s�o poss�veis, mas muito improv�veis.

As d�vidas sobre engravidar durante a menstrua��o ou sem penetra��o, por exemplo, costumam aparecer porque muitas mulheres n�o t�m acesso a informa��es claras e confi�veis. Por isso, diversas hist�rias que circulam entre mulheres podem confundir e desinformar.

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Uma das d�vidas mais comuns sobre gravidez �: "Ouvi dizer que d� para engravidar se limpando com uma toalha suja de espermatozoides". A resposta para essa pergunta � n�o. Mas � poss�vel engravidar sem o sexo mais tradicional (ou seja, sem a penetra��o do p�nis na vagina), embora seja dif�cil.

 

 

 

A BBC News Brasil esclarece com mais detalhes essas d�vidas logo a seguir.

Mas � importante deixar uma coisa clara: garotas ou mulheres que menstruam podem engravidar antes, durante e depois da menstrua��o. Ou seja, n�o h� �poca totalmente segura do m�s em que uma mulher possa fazer sexo — sem usar um m�todo contraceptivo (como camisinha ou p�lula) — e n�o correr o risco de engravidar de forma indesejada.

� poss�vel engravidar menstruada? Por qu�?

� poss�vel? Sim. � prov�vel? N�o.

Essas d�vidas est�o ligadas a como funciona o ciclo menstrual, nome dado a uma s�rie de mudan�as que ocorrem no �tero (�rg�o feminino onde se gera o feto) e seguem mais ou menos um calend�rio.

 

A cada ciclo menstrual, o corpo da mulher se prepara para a concep��o (gerar um ser vivo). E para isso, acontece uma esp�cie de "cerim�nia", com mudan�as em horm�nios e prepara��o do endom�trio (tecido do �tero onde o embri�o vai se prender), entre outras.

Na maioria das vezes, o ciclo menstrual dura 28 dias, mas h� ciclos com 21 ou 30 dias, por exemplo. Apesar das diferen�as de dura��o, o ciclo � dividido em tr�s fases:

• Folicular: come�a no primeiro dia de menstrua��o e vai at� o nono dia do ciclo. Nesse per�odo, o �vulo � preparado no ov�rio para ser fecundado
• Ovulat�ria: vai do 10º dia ao 14º dia do ciclo
• L�tea: do 15º dia do ciclo at� o in�cio da pr�xima menstrua��o

Mas por que essas datas s�o importantes para entender por que mulheres podem engravidar se fizerem sexo durante a menstrua��o?

Por causa de dois grandes motivos. O primeiro � que essas datas podem variar. Ou seja, uma mulher pode come�ar a ovular antes ou depois da data que ela espera, por exemplo.

 

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O segundo motivo � que os espermatozoides podem sobreviver at� uma semana dentro do corpo da mulher. Ou seja, o sexo pode ocorrer durante a menstrua��o, mas o espermatozoide pode conseguir entrar no �vulo dias depois.

 

 

"Ou seja, uma rela��o sexual um pouco antes da ovula��o, 1 ou 2 dias, eventualmente at� 3 dias antes da ovula��o, o espermatozoide ainda pode estar vivo no organismo dela e pode ocorrer a concep��o, assim como uma rela��o 1 ou 2 dias ap�s a ovula��o tamb�m pode ocorrer a concep��o", explica o m�dico Luciano de Melo Pompei, presidente da Associa��o de Obstetr�cia e Ginecologia do Estado de S�o Paulo (Sogesp).

Especialistas consideram que o per�odo f�rtil (quando h� mais chances de engravidar) pode come�ar alguns dias da fase ovulat�ria e pode seguir alguns dias depois dessa fase. Mas esses dias podem variar bastante de uma mulher para outra.

 

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"Em geral, o per�odo de desenvolvimento do �vulo dura cerca de 12 a 14 dias. Uma vez ocorrida a ovula��o, o �vulo fica dispon�vel para ser fertilizado por cerca de 24h. A 'janela f�rtil' engloba o intervalo dos dias que termina no dia da ovula��o, que se manifesta pela presen�a do muco cervical filante (conhecido como 'clara de ovo')", explica M�rcia Mendon�a Carneiro, professora do departamento de Ginecologia e Obstetr�cia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

� importante repetir que engravidar durante a menstrua��o � bem dif�cil. Mas por qu�?

Se a fecunda��o n�o acontecer, ou seja, se um espermatozoide n�o entrar num �vulo, h� um processo de expuls�o do �vulo n�o fecundado. O endom�trio descama e h� uma hemorragia, conhecida como menstrua��o.

"Por tr�s do sangramento, h� acontecimentos ligados ao amadurecimento do �vulo, ovula��o e prepara��o para a implanta��o do embri�o. Assim, no momento em que h� o sangramento menstrual, n�o h� condi��es favor�veis para a ocorr�ncia de gravidez", explica Carneiro.

O m�dico Ricardo Tedesco, da Comiss�o Nacional Especializada em Assist�ncia ao Abortamento, Parto e Puerp�rio, da Federa��o Brasileira das Associa��es de Ginecologia e Obstetr�cia (Febrasgo), refor�a por que a menstrua��o � t�o desfavor�vel para a fecunda��o.

"Quando a mulher est� menstruada, ela est� descamando o endom�trio. Essa descama��o, que resulta no sangramento menstrual, cria um ambiente hostil para o espermatozoide. � dif�cil para ele se locomover no contrafluxo da descama��o do endom�trio. Ele teria que vencer um ambiente completamente hostil. Mas � pouco prov�vel que aconte�a uma concep��o", conta Tedesco.

H� outros fatores ligados � possibilidade de engravidar durante a menstrua��o. Um deles � que algumas mulheres confundem sangramentos comuns na fase ovulat�ria com o in�cio da menstrua��o. Isso pode acontecer por causa de algum vaso sangu�neo que estourou ou por causa do ciclo irregular de menstrua��o.

A menstrua��o irregular (ou seja, a dura��o das fases do ciclo menstrual pode variar a cada m�s) � outro fator ligado � gravidez fora do per�odo considerado f�rtil.

"Se a mulher tiver um ciclo irregular e de repente a sua ovula��o for muito pr�xima da sua menstrua��o, teoricamente existe o risco de o espermatozoide ficar por um tempo vi�vel e ao ovular — ela teve rela��o menstruada, mas j� n�o est� mais menstruada — , aquele espermatozoide vai l� e fecunda o �vulo. E a mulher engravida com uma rela��o que ela teve durante a menstrua��o", explica Tedesco.

Ele conta que mulheres com menstrua��o regular t�m potencial maior de engravidar porque ela tem mais ciclos ovulat�rios (ou seja, o �vulo � liberado para ser fecundado). As mulheres, por outro lado, com menstrua��o irregular t�m menos potencial de engravidar porque ela tem mais ciclos anovulat�rios (ou seja, o �vulo n�o � liberado para ser fecundado).

Mas Tedesco lembra que "a falta de ovula��o n�o quer dizer que ela nunca ovule. Ou seja, � que ela n�o consegue ter esse controle. E por isso a mulher que tem um ciclo irregular est� mais sujeita a uma gravidez n�o programada".

Por isso, os especialistas entrevistados para esta reportagem recomendam que as mulheres que n�o desejam engravidar devem praticar sexo com m�todos contraceptivos, como camisinha (que tamb�m protege contra transmiss�o de doen�as), p�lula anticoncepcional, dispositivo intrauterino (DIU) e at� laqueadura. Todos est�o dispon�veis na rede p�blica de sa�de (SUS), mas a oferta varia de um Estado para outro.

A cada 100 mulheres gr�vidas, 85 delas n�o usavam m�todos contraceptivos.

� poss�vel engravidar sem fazer sexo ou nas preliminares?

Essa � uma d�vida que costuma preocupar principalmente pessoas que est�o iniciando a vida sexual: "E se eu me relacionar sem penetra��o, ser� que eu posso engravidar virgem?", costumam perguntar em consult�rios m�dicos, segundo especialistas.

"Teoricamente � poss�vel sim", responde Pompei, da Sogesp.

Depende de cada situa��o, mas em todas elas ser� necess�rio que o esperma esteja dentro da vagina em condi��es adequadas para a gravidez.

"Em condi��es ambientais comuns, o espermatozoide n�o dura muito. Depende muito do meio onde ele vai estar, da temperatura, das condi��es de preserva��o para saber qual � a durabilidade desse esperma. Mas um esperma que acabou de ser ejaculado, por exemplo, se for colocado de alguma forma dentro da vagina, com algum dispositivo ou at� com a m�o, se conseguir introduzir dentro da vagina, teoricamente � poss�vel sim engravidar", afirma Pompei.

E se a ejacula��o ocorrer fora da vagina e n�o haver nenhuma m�o ou equipamento como um dildo (consolo) ou um vibrador?

O nome t�cnico disso � coito interfemoral, ou seja, com ejacula��o na regi�o genital externa, na vulva ou entre as pernas. E sim, ela pode levar a uma gravidez, mas � bastante improv�vel. "Se esse l�quido seminal [esperma] escoar para dentro do canal vaginal, os espermatozoides t�m movimento ciliar, eles nadam", explica Tedesco, da Febrasgo.

Mas para isso o espermatozoide precisa vencer diversas barreiras. Sobreviver fora da vagina, passar pelo canal vaginal, pelo colo do �tero, pelas trompas de fal�pio e s� ent�o tentar fecundar o �vulo no momento certo do ciclo menstrual.

� poss�vel engravidar de uma outra gesta��o quando voc� j� est� gr�vida?

J� imaginou estar gr�vida e em consulta dos exames de rotina, ao fazer um ultrassom, por exemplo, descobrir que est� gr�vida novamente, de outro beb�, mesmo j� estando gr�vida. De onde veio esse novo beb�? � poss�vel engravidar uma vez e depois de alguns dias, engravidar novamente?

"Sim, � poss�vel. Mas essa tamb�m � uma situa��o muito, muito rara. Eu particularmente nunca vi nenhum caso na minha vida profissional, mas a gente ouve falar esporadicamente, �s vezes na m�dia. E acaba virando not�cia exatamente pela raridade disso", afirma Pompei, da Sogesp.

Mas qual � a chance disso acontecer? Carneiro, da UFMG, afirma que a chance � de 1 em 1 milh�o de gesta��es.

O nome desse fen�meno � superfeta��o. Ele acontece quando um novo feto � concebido dias ou semanas ap�s um beb� j� ter sido gerado e se encontrar em desenvolvimento ali. Ou seja, ocorreu uma nova ovula��o e concep��o durante uma gravidez em andamento.

"Uma mulher pode ter duas ovula��es seriadas e dois coitos seriados. Ela ent�o engravida nas duas vezes. N�o engravidou na mesma rela��o, foram em duas diferentes, mas � poss�vel sim", afirma Tedesco, da Febrasgo.

E � poss�vel que essas duas gravidezes ao mesmo tempo sejam de dois pais diferentes? Sim.

"A mulher teria que ter duas ovula��es ao mesmo tempo, o que por si s� j� teria a chance de gerar uma gesta��o gemelar (gravidez de mais de um feto) porque ela teria dois �vulos. Ao ter rela��o com dois homens diferentes, o esperma de um dos homens teria que fecundar um dos �vulos e o esperma do outro teria que fecundar o outro �vulo. E ainda assim os dois �vulos fecundados teriam que se implantar dentro do �tero. Ent�o, � muito raro, mas � poss�vel. Possibilidade rara", diz Tedesco.

- O texto foi publicado originalmente em https://www.bbc.com/portuguese/geral-61984872

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