�rea da sa�de que atua na preven��o, interven��o e reabilita��o de altera��es de linguagem oral e escrita, audi��o, flu�ncia, voz e motricidade orofacial, a fonoaudiologia tamb�m lida com pontos-gatilho. Valesca Resende, fonoaudi�loga, mestre em sa�de, especialista em altera��es sens�rio-motoras e em motricidade orofacial, com aperfei�oamento em dermato-funcional, explica que os pontos-gatilho s�o comumente encontrados nos m�sculos fasciais e cervicais, podendo ser palp�veis ou n�o, que irradiam dor para outras regi�es.
“As queixas sempre referem-se ao comprometimento da rotina do paciente, dificultando atividades do dia a dia e que s�o suavizadas temporariamente quando s�o usados medicamentos como relaxantes musculares ou anti-inflamat�rios.”
Na fonoaudiologia, Valesca Resende destaca que s�o aplicadas t�cnicas espec�ficas, como laser de baixa intensidade, eletroestimula��o, bandagens terap�uticas, alongamentos e ajuste oromiofuncional, com o objetivo de equilibrar a musculatura, devolvendo mobilidade, for�a e tonicidade. “Altera��es dent�rias, bruxismo ou apertamento, assim como casos de paralisia facial, s�o os principais dist�rbios que estimulam as tens�es”, comenta.
“Portanto, n�o basta tratar somente os pontos-gatilho, mas sim os v�rios grupos musculares que envolvem a face e o pesco�o. H� exerc�cios espec�ficos, que devem ser feitos de acordo com cada comprometimento, para evitar compensa��es que podem inclusive agravar as altera��es e as dores.”
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A especialista diz que os pontos-gatilho n�o provocam altera��es vocais relevantes. Mas, al�m das altera��es funcionais citadas, quest�es emocionais como estresse, ansiedade, quadros depressivos e press�es do dia a dia contribuem consideravelmente para a piora do quadro. “O que nos leva, em muitos casos, a trabalhar com uma equipe multidisciplinar para um resultado que solucione tamanho desconforto do paciente.”
"N�o basta tratar somente os pontos-gatilho, mas sim os v�rios grupos musculares que envolvem a face e o pesco�o"
Valesca Resende, fonoaudi�loga
MASTIGA��O A fonoaudi�loga enfatiza que in�meros casos de dor de cabe�a, disfun��o temporomandibular (DTM) e at� mesmo dor de ouvido podem ser desencadeadas por esses pontos de tens�o muscular, que aumentam com toques digitais quando comprimidos. “As dores variam de forma aguda, severa, repetitiva e at� mesmo cont�nua. Al�m das disfun��es citadas, a m� postura de ombros e pesco�o s�o importantes para um diagn�stico assertivo, assim como a mastiga��o, que n�o somente leva �s altera��es funcionais, mas tamb�m est�ticas.”
Um indiv�duo que mastiga unilateralmente, por exemplo, leva a uma sobrecarga de um lado da face, resultando em altera��es tamb�m est�ticas, como assimetrias faciais, sulcos nasolabiais (conhecido como ‘bigode chin�s’) mais profundos e maiores em sua extens�o, conforme comprovei na minha tese de mestrado.”
Para evitar que a dor perpetue, Valesca Resende diz que � indispens�vel um diagn�stico fonoaudiol�gico, que tenha como resultado um equil�brio oromiofuncional, proporcionando ao indiv�duo conforto, seguran�a na execu��o de suas fun��es rotineiras bem como um padr�o facial harm�nico, com musculatura adequada. “Lembrando que a musculatura facial responde aos est�mulos de treino, assim como a musculatura corporal.”
PILATES E PONTOS-GATILHO
A postura incorreta no trabalho, assim como a de caminhar e mesmo parada, relaxada, podem desencadear os pontos-gatilho. A dentista Daniela Cristina Ros�rio Alves, de 44 anos, conta que se equilibra h� mais de 10 anos entre momentos de dor mais intensa e de relaxamento na regi�o da lombar e do pesco�o. “Tem fases que percebo que a dor aumenta, principalmente quando trabalho muito tempo sentada.”
Para se livrar dos pontos-gatilho, Daniela Alves enfatiza que faz pilates h� oito anos. “Cheguei a fazer fisioterapia e tomei muita medica��o, at� encontrar o pilates. A pr�tica fez com que eu n�o sentisse mais dor. Hoje, minha consci�ncia corporal � forte, aprendi a lidar com meu corpo e, quando n�o � dia de pilates, consigo melhorar minha dor com exerc�cios em casa. E n�o tomo mais rem�dio.”
A preven��o, comenta Daniela, est� na boa postura que aprendeu com o pilates. “Em primeiro lugar est� a consci�ncia corporal. Melhorei muito minha postura e meus equipamentos de trabalho.”
A dentista acrescenta que a atividade criada pelo alem�o Joseph Pilates, que nasceu em 1883 e morreu em 1967, aos 83 anos, em Nova York, “mudou tudo na minha vida. Primeiro, n�o tenho dor mais, somente quando trabalho muito com a postura errada, e a minha disposi��o no dia a dia � excelente. Treino h� oito anos e foi minha irm� quem me levou. Brinco com minha professora que sou sua aluna eterna”.
Tipos de pontos-gatilho*
1 – Miofascial
>> Ponto-gatilho central: localizado no centro das fibras musculares, associado as placas terminais disfuncionais.
>> Ponto-gatilho de inser��o: localizado na jun��o musculotend�nea ou na �ntese muscular.
>> Ponto-gatilho ativo: provoca dor espont�nea e sensa��o de fraqueza, limita o alongamento do m�sculo e ao ser pressionado produz dor na sua zona de refer�ncia.
>> Ponto-gatilho latente: n�o provoca dor espont�nea, mas quando pressionado pode produzir dor na sua zona de refer�ncia ou no local.
>> Ponto-gatilho prim�rio ou principal: geralmente � ativado de forma direta por sobrecarga aguda ou cr�nica ou por uso excessivo ou repetitivo. Ele � respons�vel pela ativa��o dos pontos-sat�lites.
>> Pontos-sat�lites: � ativado pela a��o do ponto-gatilho prim�rio por uma liga��o neurog�nica, antagonismo a um m�sculo com tens�o aumentada ou sinergismo sobrecarregado.
2 – N�o miofasciais
>> Fasciais, tend�neos, ligamentares, capsulares, cut�neos, cicatriciais e periosteais.
*Fonte: Blog Fisioterapia - VOLL Fisioterapia
• Indica��o de alguns tratamentos para pontos-gatilho
1 – Pilates
2 – Massagens
3 – Uso de calor ou gelo (usado localmente, em cima do ponto)
4 – Acupuntura
5 – Alongamentos
6 – Digitocompress�o (pressionar o ponto-gatilho por cerca de 90 segundos)
7 – Hidroterapia
8 – Eletroterapia
9 – Agulhamento dos pontos (feito por profissional capacitado)
10 – Uso de medicamentos que possam proporcionar relaxamento e/ou melhora da inflama��o local