S�O PAULO, SP (FOLHAPRESS) - Um artigo publicado na �ltima ter�a (18) analisou as principais hip�teses que podem explicar um surto de hepatite misteriosa que atingiu crian�as, principalmente no terceiro trimestre deste ano. Segundo os autores, mesmo com diferentes estudos, as evid�ncias dispon�veis continuam insuficientes para indicar a origem da complica��o.
Hepatites s�o inflama��es do f�gado com variadas causas. Os v�rus da hepatite A, B, C, D e E s�o exemplos de agentes causadores da complica��o. Tamb�m � poss�vel apresentar o problema de sa�de devido ao consumo de subst�ncias t�xicas ao f�gado, podendo acarretar at� uma hepatite fulminante.
Em abril, casos de hepatites sem causa definida foram observados em crian�as de diferentes pa�ses, inclusive no Brasil. Algumas delas precisaram fazer transplante de f�gado em raz�o da fal�ncia do �rg�o.
A situa��o fez com que a OMS (Organiza��o Mundial da Sa�de) decretasse um estado de alerta. Um relat�rio divulgado pela entidade em julho contabilizou 1.010 casos prov�veis, incluindo 22 mortes.
Desde ent�o, investiga��es s�o realizadas para entender a causa da complica��o. Tr�s agentes infecciosos foram considerados como as principais hip�teses: o Sars-CoV-2, v�rus que causa a COVID-19, adenov�rus, tipo de pat�geno comum em crian�as, e o v�rus adeno-associado 2, que depende de outro agente para se replicar no organismo infectado.
S�o dessas tr�s possibilidades que o estudo rec�m-publicado trata. No levantamento, os pesquisadores analisaram 22 artigos previamente divulgados. No total, essas pesquisas contabilizaram 1.643 casos de hepatite pedi�trica, sendo que 120 (7,3%) das crian�as receberam transplante de f�gado e 24 (1,5%) morreram.
Leia tamb�m: Poliomielite: baixa cobertura vacinal acende alerta para retorno da doen�a
Os adenov�rus s�o uma das poss�veis causas com n�mero grande de evid�ncias. Um exemplo � de um levantamento com 258 casos da hepatite documentados no Reino Unido. Destes, 170 (66%) tiveram resultados positivos para algum adenov�rus.
Mesmo assim, as evid�ncias n�o indicam de forma exata que o pat�geno teria rela��o direta com a hepatite misteriosa. Os autores do artigo citam que j� foi documentada a associa��o entre esse tipo de v�rus e o aparecimento de complica��es g�stricas, mas, para as hepatites, o elo n�o � fundamentado o bastante.
J� a respeito do Sars-CoV-2, as evid�ncias sobre a liga��o do v�rus com a hepatite misteriosa s�o mais rarefeitas. No �ltimo relat�rio da OMS, com 1.010 casos da hepatite, 78 apresentaram teste para COVID positivo, enquanto 209 tiveram teste positivo para adenov�rus.
Ao mesmo tempo, os autores destacam que hepatites j� foram documentadas em pacientes infectados pelo Sars-CoV-2, ponto que poderia ratificar o v�nculo entre o v�rus e os casos de crian�as com as complica��es no f�gado. Um desses exemplos � de um estudo que analisou 2.273 adultos com diagn�stico confirmado para COVID. Destes, 45% desenvolveram complica��es leves no f�gado e 6% apresentaram problemas mais s�rios.
Uma dificuldade para explicar a causa da hepatite � que a testagem das crian�as com a complica��o para COVID-19 ou adenov�rus n�o foi sistem�tica. Isso faz com que a rela��o das infec��es seja ainda mais complicada de ser confirmada.
A terceira hip�tese, e mais recente, para o surto misterioso � a a��o do v�rus adeno-associado 2 (AAV-2). Dois artigos ainda sem revis�o por outros cientistas observaram a presen�a do pat�geno em casos da hepatite misteriosa. Uma dessas pesquisas avaliou nove pacientes e concluiu que houve infec��o por AAV-2 em todos eles.
Apesar dessas evid�ncias, os autores do estudo geral defendem que ainda s�o necess�rias novas investiga��es para inferir o real papel do Sars-CoV-2, do adenov�rus ou do AAV-2 no aparecimento da hepatite.
Segundo eles, � necess�rio se debru�ar sobre o assunto a fim de se preparar para poss�veis novos surtos.
SENSO DE ALERTA NA PANDEMIA
Al�m das poss�veis explica��es para a hepatite misteriosa, os autores levantam uma quest�o: ser� mesmo que os casos de inflama��o do f�gado sem explica��o aumentaram ou foi s� o senso de alerta para quest�es de sa�de que se tornou mais importante com a pandemia de COVID-19?
Os pesquisadores buscaram novamente levantamentos que documentaram as hepatites sem explica��es a fim de responder a quest�o. Uma dessas investiga��es foi realizada em 34 centros m�dicos europeus durante o per�odo de maior aparecimento de casos da hepatite misteriosa. O resultado foi que 24 dos centros m�dicos n�o relataram aumento de crian�as com hepatites e os outros 10 n�o tinham documentado nenhum paciente desse tipo.
Outras pesquisas tamb�m indicavam que n�o houve acr�scimo em crian�as com hepatites. Isso faz parecer que, em muitos pa�ses, n�o houve aumento significativo de hepatites pedi�tricas.
Mas para outras na��es, a realidade � diferente: no Reino Unido, o n�mero de hepatites em crian�as multiplicou-se por dez. Assim como a causa da complica��o, a raz�o por que ocorre essa discrep�ncia entre diferentes pa�ses tamb�m permanece sem reposta.