Doen�a de Chagas: aparelho faz muscula��o no cora��o de pacientes afetados

S�O PAULO, SP (FOLHAPRESS) - O Instituto do Cora��o do Hospital das Cl�nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S�o Paulo (InCor) faz um estudo com um dispositivo inovador para tratamento da insufici�ncia card�aca em pacientes com doen�a de Chagas. Semelhante a um marca-passo convencional, o modulador de contratilidade card�aca exercita o cora��o enfraquecido pela doen�a, como uma forma de muscula��o.

 

Uma doen�a tipicamente brasileira, a Chagas, que � provocada pelo protozo�rio Trypanosoma cruzi e transmitida pelo inseto barbeiro, atinge 1,2 milh�o de pessoas no pa�s Brasil e mais 5 milh�es no resto do mundo, segundo dados da Opas (Organiza��o Pan-Americana da Sa�de). E apesar de tamb�m acometer os sistemas digest�rio, vascular e neurol�gico, cerca de 30% dos pacientes acabam sofrendo de insufici�ncia card�aca.

Dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia indicam que cerca de 2 milh�es de pessoas vivem com insufici�ncia card�aca no pa�s, com 240 mil novos casos por ano. A doen�a est� entre as principais causas de mortalidade relacionada ao cora��o e afeta diretamente a qualidade de vida, causando insufici�ncia renal, fadiga extrema, incha�o, dificuldade para respirar e realizar exerc�cios f�sicos.

Estudo Fix Chagas

O estudo, chamado Fix Chagas, se estender� por seis meses e incluir� 60 pacientes com quadro de insufici�ncia card�aca, em que a for�a do cora��o ainda possa ser recuperada, para melhorar o bombeamento do sangue para o corpo. Ser�o 30 pacientes com o novo dispositivo e outros 30 do grupo controle com um tipo de marca-passo denominado ressincronizador. Atualmente, nove pacientes j� est�o sendo monitorados com o aparelho.

Leia tamb�m:  Doen�a de Chagas: conhe�a os riscos para o cora��o.

Esses dois grupos v�o ser comparados atrav�s de avalia��es cl�nicas e de imagens e de question�rios espec�ficos para avaliar a qualidade de vida e a quantidade de atividade f�sica pedida por exames espec�ficos. "Os resultados podem abrir caminho para uma nova e in�dita op��o de tratamento da insufici�ncia card�aca em pacientes com a doen�a, que � um problema efetivamente brasileiro", explica o professor Martino Martinelli, diretor da unidade cl�nica de estimula��o card�aca do InCor.

Ele conta que enquanto outros aparelhos servem para corrigir arritmias e se integram ao processo el�trico do cora��o, o modulador de contratilidade serve para fazer com que a musculatura do cora��o aumente a sua for�a de contra��o. "A doen�a cardiovascular que atinge o m�sculo deixa as �reas s�s entremeadas com as �reas doentes e, quando voc� estimular de uma maneira geral, vai fazer com que as c�lulas s�s aumentem a sua capacidade de contra��o. Algumas outras que n�o s�o t�o s�s, mas que n�o t�m o grau de doen�a muito avan�ado, tamb�m respondem a essa situa��o. Ent�o, o que temos � uma recupera��o da capacidade contr�til das c�lulas dos doentes", diz o professor.

O aparelho � instalado no lado direito do peito do paciente e ligado ao cora��o por dois cabos, passados pelas veias. Esses cabos s�o conectados ao septo muscular, a estrutura que separa o ventr�culo direito do esquerdo, onde fazem a descarga do impulso el�trico no momento em que o cora��o se contrai, estimulando o m�sculo e refor�ando a contra��o.

Bateria recarreg�vel

O dispositivo tem uma bateria interna que � recarregada a cada sete a dez dias, por meio de uma placa colocada sobre o peito. "Ele funciona sete horas por dia, mas n�o � por limita��o dele, � por uma caracter�stica fisiol�gica de dar descanso para o m�sculo, para ele n�o se cansar. Outras tentativas com aparelhos foram tidas como um sucesso absoluto e elas estimulavam frequentemente o m�sculo esquel�tico do cora��o, o m�sculo das costas, mas o que se viu � que estimulava, estimulava e n�o dava em nada porque o m�sculo se cansava", conta Martinelli.

Apesar da alta energia -7,5V, contra no m�ximo 5V do marca-passo - o pulso n�o chega a incomodar. Segundo o paciente Geraldo Aroldo de Queiroz, 57, que est� com o modulador desde 7 de mar�o, s� nos primeiros dias � que sentiu uma leve press�o no peito, mas que logo desapareceu. "N�o atrapalha em nada. Ainda n�o deu para sentir a diferen�a, mas meu filho j� falou que eu subi uma ladeira mais r�pido e sem me cansar."

Leia tamb�m:  Estudo reduz tempo de uso de rem�dio contra doen�a de Chagas.

Esse, por sinal, � o principal benef�cio do dispositivo, segundo o professor. Dos pacientes acompanhados, dois atra�ram mais sua aten��o. "As primeiras observa��es de pacientes s�o impressionantes. Um paciente dizendo que est� subindo as rampas da casa dele em uma comunidade como nunca aconteceu e uma senhora que n�o subia escadas e subiu as escadas do pr�dio dela, at� exagerou um pouco", brinca.

"Essas pessoas s�o jovens que est�o na fase produtiva em termos de trabalho e vida social, mas t�m poucos recursos e dependem do SUS (Sistema �nico de Sa�de). O transplante de cora��o � o padr�o ouro de tratamento, mas ele tem suas limita��es, como disponibilidade de doadores, fila de espera por um �rg�o e hospitais especializados. Aqui, n�o. Aqui voc� coloca o aparelho e orienta um familiar para carregar e as coisas tendem a ser muito boas."

Para a realiza��o dos estudos, os 30 aparelhos, que custam at� US$ 50 mil (R$ 252 mil) cada, foram doados pela empresa americana Impulse Dynamics. O objetivo final do estudo, conta o professor, � provar a hip�tese de que o aparelho � �til para a regress�o da doen�a card�aca em pacientes com doen�a de Chagas. Somente desta forma o tratamento poder� entrar para o rol da Ag�ncia Nacional de Sa�de Suplementar (ANS), que compra medica��es de alto custo para ser usado no SUS.