Tr�s doen�as a que fumantes devem ter aten��o

O Dia Mundial Sem Tabaco, lembrado na pr�xima quarta-feira (31/5), � uma data de especial relev�ncia para os otorrinolaringologistas, tendo em vista a grande quantidade de doen�as relacionadas ao h�bito de fumar que afetam estruturas da boca, garganta e nariz. Muitas delas, � sabido, podem ser identificadas com rapidez e tratadas com maior efetividade, se o paciente estiver a par dos principais sintomas e, sobretudo, consciente quanto � necessidade de investigar suas causas.

Nesse contexto, o otorrinolaringologista Rui Imamura, do Voice Center - Centro Especializado em Laringe e Voz do Hospital Paulista, elege tr�s doen�as a que os fumantes devem ter aten��o especial no que se refere � preven��o: leucoplasia, edema de reinke e, principalmente, o c�ncer de laringe. "S�o tr�s doen�as intimamente associadas ao tabagismo. E que a redu��o desse h�bito tem grande impacto na redu��o da incid�ncia das mesmas", resume, ao destacar que a melhor forma de evit�-las � justamente parando de fumar.

Mas, a quem insiste, ele recomenda aten��o redobrada com a voz, sobretudo. Altera��es podem servir de alerta. "A rouquid�o � o sintoma mais cl�ssico. Em pacientes que fumam, quando o problema persiste por mais de duas semanas, � importante investigar", observa o m�dico, lembrando que a principal preocupa��o sempre � com o c�ncer de laringe. "Nesse caso, a rouquid�o � um sintoma inicial, que geralmente vem acompanhado de tosse persistente, dor durante a degluti��o e fala, dificuldade para engolir, entre outros. � sem d�vida a enfermidade mais grave relacionada ao tabagismo, tratada pela otorrinolaringologia".

Ele destaca que o Brasil � um dos principais pa�ses em casos de c�ncer de laringe. Em m�dia, cerca de 7 mil pacientes s�o diagnosticados com a doen�a a cada ano. Ainda assim, a leucoplasia e o edema de reinke n�o deixam de ser uma preocupa��o menor.

A leucoplasia, ali�s, pode evoluir para um quadro de c�ncer de laringe, caso n�o tratada. Ela se notabiliza principalmente por les�es na laringe, al�m de rouquid�o ou altera��es na voz. "� uma les�o que se assemelha a uma mancha branca, que pode ser pr�-maligna ou j� ter c�lulas cancer�genas em sua base, e surge nas diversas mucosas da via a�rea e, tamb�m, na corda vocal e laringe. Para uma c�lula se tornar cancer�gena ela vai sofrendo algumas transforma��es e uma dessas manifesta��es � a superf�cie branca detectada pela laringoscopia", explica Rui Imamura.

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O edema de reinke, por sua vez, se manifesta por rouquid�o com agravamento do tom vocal. Quando acomete mulheres, � frequente a queixa de masculiniza��o da voz. Ocorre em pacientes que fazem uso intensivo da voz e, principalmente, tabagismo por muitos anos. O tratamento pode ser cl�nico nos casos de incha�o leve, afastando os fatores irritativos, principalmente o tabagismo, e cir�rgico, nos casos moderados e graves.

Em todos esses casos, Rui Imamura destaca o exame de videolaringoscopia � o mais recomend�vel para identifica��o precoce da causa dos sintomas e favorece muito a chance de tratamento eficaz e cura, mesmo nos casos de c�ncer. "A videolaringoscopia permite a identifica��o de altera��es presentes na cavidade oral, orofaringe e laringe por meio de um endosc�pio, acoplado a um sistema de v�deo. Este instrumento capta, amplifica e registra as imagens. O som da voz e a imagem s�o gravados e servem para diagnosticar as eventuais anomalias presentes", esclarece o especialista, acrescentando que o procedimento � r�pido (demora em torno de 2 a 4 minutos), n�o requer jejum, al�m de ser de baixo custo.

"Nos casos de leucoplasia, c�ncer e mesmo de papiloma, os vasos associados � les�o tamb�m se modificam, o que pode ser melhor visto quando a laringoscopia � feita com equipamento especial (cromoscopia ou narrow band imaging - NBI). Este equipamento, dispon�vel no Voice Center do Hospital Paulista, permite aumentar a acur�cia diagn�stica destas les�es", enfatiza o m�dico.