Toxina botul�nica: novos usos para tratar enxaqueca, caspa e at� depress�o

Desde a primeira publica��o cient�fica sobre o uso cosm�tico da toxina botul�nica, muita coisa mudou e muitas pessoas foram beneficiadas pelo uso desse injet�vel. Mais do que ser quase uma unanimidade antirrugas, a toxina botul�nica tamb�m domina as plataformas de estudos cient�ficos com amplia��o de seus usos em v�rios campos da medicina. Dor, enxaqueca, depress�o: a toxina trata.

Especialistas explicam como um s� mecanismo de a��o, a paralisa��o da musculatura, � capaz de oferecer tantos benef�cios:

Rugas

Primeiro, o b�sico e mais indicado: as rugas. "O melhor tratamento para as rugas din�micas, que s�o as rugas de express�o, continua sendo e provavelmente sempre ser� a toxina botul�nica", enfatiza a dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Paola Pomerantzeff. "A aplica��o nos m�sculos das m�micas faciais faz com que esses m�sculos relaxem e n�o se contraiam. Com a interrup��o dos movimentos da m�mica, a pele para de criar vincos e as rugas din�micas desaparecem", esclarece.

A m�dica cirurgi� pl�stica, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Pl�stica, Beatriz Lassance, conta que o uso cont�nuo da toxina botul�nica ajuda na reeduca��o da musculatura da face. "Com o tempo contra�mos menos esses m�sculos. � indicada para diversas causas, como: suavizar as linhas da testa, o vinco entre as sobrancelhas, melhorar rugas nos cantos dos olhos (p�s de galinha); levantar os cantos da boca; arquear as sobrancelhas; melhorar as rugas no pesco�o e no colo; melhorar o sorriso gengival; arrebitar a ponta do nariz; melhorar as rugas do nariz chamadas bunny lines. Al�m dos m�sculos faciais pode ser usada para combater os excessos de suor em locais como axilas, m�os e p�s", ensina.

Enxaqueca cr�nica

A toxina botul�nica � um dos tratamentos para pacientes que t�m enxaqueca cr�nica. Segundo estudo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery, revista m�dica oficial da Sociedade Americana de Cirurgi�es Pl�sticos (ASPS), um corpo crescente de evid�ncias apoia a efic�cia das inje��es de toxina botul�nica na redu��o da frequ�ncia das crises de enxaquecas cr�nicas.

O tratamento com a toxina botul�nica foi autorizado pela Ag�ncia Nacional de Vigil�ncia Sanit�ria (ANVISA) desde 2011 e j� foi alvo de diferentes pesquisas cient�ficas no Brasil e exterior comprovando a efic�cia do m�todo. "Na t�cnica, � utilizada a toxina botul�nica em aplica��es que s�o realizadas em diferentes �reas da cabe�a e da regi�o cervical (pesco�o). Ela age como um bloqueador neuromuscular, impedindo a contra��o muscular e, por consequ�ncia, a compress�o dos nervos sensitivos perif�ricos", afirma o cirurgi�o pl�stico, membro da Sociedade de Cirurgia de Enxaqueca dos EUA, Paolo Rubez.

"Uma vez que uma das causas da enxaqueca � a compress�o dos ramos dos nervos trig�meo ou occipital, a toxina botul�nica impede que isto aconte�a", acrescenta o especialista. "Trata-se de mais uma alternativa medicamentosa e que deve ser aplicada a cada tr�s meses em diversos pontos da cabe�a e do pesco�o. A resposta � muito individual. Existem pacientes que se beneficiam e outros que n�o t�m boa resposta. Para esses casos, a cirurgia da enxaqueca pode ser melhor indicada", destaca o m�dico.

Dermatite seborreica (caspa)

O uso da toxina botul�nica do tipo A no couro cabeludo para tratar a caspa tem respaldo cient�fico inclusive com estudos recentes. A ideia � reduzir de forma eficaz e segura a secre��o de sebo. No tratamento do couro cabeludo, geralmente s�o necess�rios aproximadamente 25 pontos de aplica��o, segundo a dermatologista membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, coordenadora e palestrante em eventos sobre tratamentos capilares, Lilian Brasileiro.

"Embora o mecanismo de a��o ainda n�o tenha sido completamente elucidado, h� evid�ncias de que a toxina botul�nica promova uma diminui��o da produ��o de sebo, o que acarreta na melhora da dermatite seborreica. Existem m�ltiplos mecanismos relatados e possivelmente envolvidos, sendo o principal deles o bloqueio na libera��o de um neurotransmissor chamado acetilcolina entre os terminais nervosos e as gl�ndulas seb�ceas", explica Lilian Brasileiro. "A frequ�ncia de aplica��o da toxina botul�nica depende, dentre outros fatores, da resposta individual de cada paciente. Mas sabemos que a produ��o de sebo vai progressivamente recuperando os n�veis normais ao longo de aproximadamente 16 semanas. Assim, o intervalo entre as aplica��es � geralmente de quatro a seis meses", acrescenta.

Depress�o

De acordo com Lilian Brasileiro, a toxina botul�nica do tipo A atua na musculatura evitando contra��o e fraturas da pele. Mas essa aplica��o cl�ssica contra as rugas glabelares (entre as sobrancelhas) produz um efeito adicional: o tratamento da depress�o, segundo trabalhos cient�ficos. Conforme o estudo Depression - An emerging indication for botulinum toxin treatment, � poss�vel que a popularidade do tratamento das rugas glabelares com inje��o de toxina botul�nica n�o se deva apenas ao seu efeito cosm�tico, mas tamb�m aos efeitos modulat�rios no humor e na afetividade.

"Tais efeitos podem ser usados no tratamento da depress�o. Pacientes predominantemente do sexo feminino que sofrem de depress�o unipolar parcialmente cr�nica e resistente ao tratamento experimentaram uma melhora r�pida, forte e sustentada dos sintomas depressivos ap�s um �nico tratamento glabelar com toxina botul�nica A como terapia �nica ou adjuvante", afirmam os autores do estudo.

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Condi��es neurol�gicas

Beatriz Lassance refor�a que a grande utiliza��o na neurologia � a espasticidade, ou seja, com a toxina � poss�vel o relaxamento da musculatura, melhorando a posi��o de membros em pacientes neurol�gicos com derrame ou paralisia cerebral.

Mercado mundial da toxina botul�nica

Segundo relat�rio global da Mordor Intelligence, o mercado de toxina botul�nica foi avaliado em mais de US$ 3,6 bilh�es em 2020, e espera-se atingir mais de US$ 7,8 bi at� 2026, registrando um CAGR (taxa de crescimento anual composto) de 9,94% durante o per�odo de previs�o.

Um relat�rio de 2019 da Sociedade Internacional de Cirurgia Pl�stica Est�tica destaca que houve 6.271.488 procedimentos de toxina botul�nica realizados globalmente, constituindo 46,1% do total de procedimentos n�o invasivos.

O principal procedimento n�o cir�rgico realizado entre as mulheres em 2019 foi a toxina botul�nica, que representou mais de 5.429.754 procedimentos. Quase 841.735 homens foram submetidos a procedimentos com a toxina.

"Devido � crescente demanda e desejo de apar�ncia atraente, esses procedimentos s�o amplamente realizados por celebridades e seus f�s, com grande cobertura da m�dia, tornando-os mais aceit�veis socialmente", diz o relat�rio. Beatriz Lassance lembra que o tratamento deve ser feito sempre por um m�dico.